MV-Flow - режим допплера на Samsung Medison, который показывает медленный кровоток в мелких сосудах без введения контрастного вещества. Он нужен врачу, которому в обычном цветовом и энергетическом допплере не хватает чувствительности: при оценке васкуляризации очагов печени и почек, узлов щитовидной и молочной железы, образований малого таза. В конфигурациях Samsung Medison V6, Samsung Medison V7 и Samsung Medison V8 режим значится среди опций, а набор поддерживаемых датчиков зависит от модели.
Что такое MV-Flow и как он работает
Обычный цветовой и энергетический допплер вынужден подавлять сигнал от движущихся тканей: дыхательных смещений, пульсации стенок крупных сосудов, движения датчика. Вместе с этим шумом фильтр отсекает и слабый сигнал медленной крови в капиллярах и мелких артериолах, потому что по частоте он перекрывается с тканевым. В итоге у хорошо кровоснабжаемого узла допплер может показать пустую картинку.
MV-Flow решает эту задачу более тонкой фильтрацией: тканевая составляющая подавляется избирательнее, а низкоскоростной сигнал сохраняется. Карта кровотока накладывается на серое B-изображение, и врач видит рисунок мелких сосудов: где они входят в образование, как ветвятся, равномерны ли внутри и по периферии. Контрастное вещество не вводится, поэтому исследование можно повторять в динамике.
Режим даёт качественную картину, а не измерение перфузии и не кривую накопления, как при контрастном исследовании. Отсутствие сигнала не доказывает отсутствия кровотока: он может быть ниже порога чувствительности, закрыт тенью или потерян из-за движения. Результат заметно зависит от настройки: слишком слабое подавление тканевого сигнала даёт цветовые вспышки, слишком сильное стирает реальные микрососуды.
Где MV-Flow применяют на практике
Печень и почки
В печени режим используют как дополнительный инструмент при изучении сосудистого рисунка очага, когда обычный допплер сигнала не показал. В почках логика та же: микрососуды внутри образования и в прилежащей паренхиме. Для таких задач в конфигурациях предусмотрены конвексные датчики CA1-7SD и CA3-10A (V6 и V7), а также CA1-7S (V8). Главный ограничитель здесь глубина: у пациентов с выраженной подкожной клетчаткой и при глубоко расположенных очагах чувствительность падает. Другие задачи, в том числе почечные образования, разобраны в материале про УЗИ в урологии и онкологии на V-серии.
Щитовидная и молочная железа
Это поверхностные органы: работает высокочастотный линейный датчик, глубина невелика, поэтому условия для режима благоприятнее, чем в брюшной полости. Сосудистый рисунок узла дополняет оценку эхоструктуры, контуров и жёсткости. Для щитовидной железы такая картина сочетается с алгоритмом поддержки: что именно делает алгоритм, описано в статье про S-Detect for Thyroid на Samsung Medison. Для молочной железы рядом бывают S-Detect for Breast и Live Breast Assist. Шкалы TI-RADS и BI-RADS остаются справочным контекстом, а трактовку и заключение даёт врач; рисунок кровотока не является самостоятельным критерием.
Гинекология, акушерство, урология
С внутриполостными датчиками (miniER7, ректо-вагинальные и вагинальные EA2-11AR/ARD/AVD, объёмный EV2-10A) режим помогает оценить сосудистый рисунок образований яичников, миометрия, эндометрия, простаты. В акушерстве допплеровские режимы применяют с учётом принципа минимально разумной экспозиции, и о рутинном использовании MV-Flow у плода говорить рано: в литературе это скорее предмет исследований, например микроциркуляции головного мозга плода. Кровоток сердца плода показывают объёмные режимы, о них рассказано в статье про 5D Heart Color и XI STIC на V-серии.
Сухожилия, суставы, поверхностные структуры
Высокочастотные линейные датчики (LA2-14A на V7 и V8, LA4-18AD на V7, у V6 все линейные) применяют для сухожилий, суставов и лимфатических узлов: режим показывает повышенную васкуляризацию там, где обычный допплер слеп.
Задачи, возможности режима и ограничения
| Задача | Что даёт MV-Flow | Ограничения и на что обратить внимание |
|---|---|---|
| Очаги печени | Сосудистый рисунок очага, когда обычный допплер сигнала не показал | Глубина, дыхательные смещения, ожирение; режим не заменяет контрастное исследование |
| Образования почек | Карта мелких сосудов внутри образования и в паренхиме рядом | Глубина залегания, пульсация аорты, подвижность органа при дыхании |
| Узлы щитовидной железы | Внутриузловой и периферический кровоток в дополнение к B-режиму | Пульсация сонной артерии даёт артефакты, давление датчика гасит микрососуды |
| Молочная железа | Васкуляризация образования рядом с эластографией и B-режимом | Давление датчика, плотная железистая ткань, сильная зависимость от настройки |
| Малый таз | Рисунок кровотока в образованиях, эндометрии, миометрии | Ограниченное поле обзора, подвижность органов; в акушерстве нужна осторожность по экспозиции |
| Сухожилия и суставы | Признаки повышенной васкуляризации на поверхностных структурах | Слабый сигнал, давление датчика, двигательные артефакты |
Ограничения режима, которые нужно учитывать
Артефакты движения. Микрососудистый сигнал слабый, и смещение датчика, дыхание, пульсация соседней артерии дают цветовые вспышки, неотличимые от потока. Исследование стараются проводить на задержке дыхания и при минимальном давлении датчика.
Глубина. Чем глубже структура, тем сильнее ослабляется ультразвук и тем хуже чувствительность. Наибольшая отдача в поверхностных органах и на малых глубинах.
Не замена контраста. MV-Flow показывает архитектуру мелких сосудов, но не динамику поступления и вымывания, которую оценивают при контрастном исследовании (в конфигурациях это CEUS+). Если вопрос требует перфузионных параметров, режима недостаточно.
Зависимость от оператора. Сопоставлять исследования в динамике корректно только при одинаковых условиях: датчик, глубина, усиление, подавление тканевого сигнала, давление.
Как MV-Flow сочетается с другими режимами
MV-Flow редко используют изолированно. Типичная связка: B-режим для морфологии, S-Flow (высокочувствительный направленный энергетический допплер, входит в базовый набор консоли) для сосудов среднего калибра, MV-Flow для мелких и спектральный допплер для измерений там, где это возможно. Соседние инструменты решают разные вопросы:
- LumiFlow: визуализация кровотока в допплеровских режимах с объёмной графикой, улучшает пространственное восприятие сосудистого рисунка;
- Elastoscan, E-Strain, S-Shearwave Imaging: жёсткость ткани отвечает на другой вопрос, чем кровоток, и вместе с ним даёт более полную картину узла;
- CEUS+: контрастное исследование, когда нужна динамика перфузии; в конфигурациях V6 и V7 указаны датчики CA1-7SD, EV2-10A (и LA2-14A на V7);
- Needle Mate+: улучшенная визуализация иглы при пункции; рисунок сосудов помогает оценить, какие зоны образования кровоснабжаются;
- QUS (TAI и TSI), EzHRI: оценка стеатоза и гепаторенального индекса относится к состоянию паренхимы печени, а MV-Flow характеризует сосуды очага;
- SEE Stream: режим оценки низкоскоростных потоков по типу B-flow, значится в конфигурации V8.
Если аппарат нужен и для кардиологических задач, MV-Flow к ним не относится: там работают другие опции, например Strain+ и StressEcho, о которых написано в статье про Strain+ и StressEcho на V-серии.
Различия по моделям V-серии и комплектации
У всех трёх моделей по четыре активных порта для датчиков и сенсорная панель управления 14 дюймов; монитор у V6 и V7 размером 21,5 дюйма, у V8 23,8 дюйма. Различие по режиму проявляется в перечне датчиков, с которыми указан MV-Flow:
- V6: CA1-7SD, CA3-10A, все линейные датчики конфигурации, miniER7, EV2-10A;
- V7: CA1-7SD, CA3-10A, LA2-14A, LA4-18AD, LA3-22AI, EA2-11ARD/AVD, miniER7, CV1-8AD, EV2-10A;
- V8: CA1-7S, LA2-14A, EA2-11AR, EV2-10A.
Перечень V8 в конфигурациях короче, чем у V6 и V7, поэтому его нужно сверять с конкретной поставкой. Доступность режима и совместимых датчиков уточняется по комплектации: MV-Flow, LumiFlow, CEUS+ и эластографические опции значатся отдельными позициями. Общий обзор линейки находится в категории УЗИ-аппаратов Samsung Medison V-серии, а подробности по внутриполостным и объёмным датчикам - в статье про внутриполостные и объёмные датчики V-серии.
Что проверить при выборе
- Какие органы основные: поверхностные (линейный датчик) или глубокие (конвекс); для глубоких режим даёт меньше.
- Входят ли нужные датчики в перечень MV-Flow для выбранной модели и поставки.
- Нужно ли контрастное исследование: тогда CEUS+ и совместимые датчики закладывают в комплектацию сразу.
- Какие сопутствующие опции нужны: эластография, S-Detect, Needle Mate+, Smart 4D.
- Есть ли внутриполостные задачи, под которые нужны miniER7 или EV2-10A.
- Как выглядит режим на типовых случаях кабинета: оценивать следует на демонстрации с реальными задачами.
- Единый протокол настроек для повторных исследований и обучение врачей работе с режимом.
Подбор конфигурации Samsung Medison V-серии под профиль кабинета мы подготовим по запросу: с перечнем датчиков, опций и режимов под задачи отделения.
Частые вопросы
Нужно ли вводить контрастное вещество при MV-Flow?
Нет, режим работает без контраста: он выделяет слабый низкоскоростной допплеровский сигнал за счёт более тонкой фильтрации тканевых помех. Это удобно, когда контраст нежелателен или исследование приходится повторять.
Заменяет ли MV-Flow контрастное исследование CEUS?
Нет. MV-Flow показывает архитектуру мелких сосудов, а контрастное исследование оценивает динамику перфузии. Режимы дополняют друг друга, выбор определяется клиническим вопросом, а заключение даёт врач.
На каких датчиках Samsung Medison V6, V7 и V8 указан MV-Flow?
По конфигурациям: на V6 это CA1-7SD, CA3-10A, линейные датчики, miniER7 и EV2-10A; на V7 к ним добавляются LA4-18AD, EA2-11ARD/AVD и CV1-8AD; на V8 указаны CA1-7S, LA2-14A, EA2-11AR и EV2-10A. Точный состав уточняется по комплектации поставки.
Почему в MV-Flow бывает много артефактов или нет сигнала?
Чаще всего причины в движении: дыхание, пульсация соседних сосудов, смещение датчика или сильное давление, которое сжимает микрососуды. Влияют также глубина и настройка подавления тканевого сигнала.
Читайте также: Samsung Medison V6: для каких кабинетов подходит, какие технологии и датчики; Samsung Medison V7 или V8: чем отличаются и как выбрать под задачи кабинета.