Цветовой допплер на Mindray DC-80 включается клавишей «Цвет», энергетический - клавишей «Энерг», а качество картинки определяют несколько параметров: рамка ROI, шкала скоростей, фильтр стенок WF, усиление и приоритет. Описание сделано по руководству оператора DC-80 (Basic, RU): названия пунктов даны так, как они указаны в нём, а в вашей версии программного обеспечения подписи могут немного отличаться.
Какой датчик и режим исследования выбрать
Цветовой режим работает поверх хорошего B-изображения, поэтому сначала нужно нажать клавишу «Датчик» и на сенсорном экране указать тип датчика и режим исследования. Смена режима во время измерений стирает измерители с изображения, поэтому выбирать его стоит до начала работы.
По таблице назначений в руководстве линейные датчики серии (например, L12-3E и L9-3E) предназначены в том числе для сосудов, малых органов, скелетно-мышечной и нервной систем. Фазированные датчики (например, P7-3E и P4-2NE) указаны для сердца, сосудов и брюшной полости. Состав датчиков и опций зависит от комплектации конкретного аппарата, а набор функций описан в материалах по системе DC-80. Если нужно сравнить возможности близких систем, пригодится сравнение DC-60, DC-70 и DC-80.
Функция «Направление» (наклон области цветового потока при неподвижном датчике) и автоинверсия цветовой шкалы доступны только для линейных датчиков. Частота в цветовом режиме выбирается из трёх уровней: проникновение (Pen), общий режим (Gen) и разрешение (Res), значения зависят от датчика.
Настройка цветового картирования по шагам
- Получить в B-режиме качественное изображение и поместить исследуемую структуру в центр экрана. Цветовой режим синхронизирован с B-режимом по акустической мощности, поэтому глубина из B-режима влияет и на цветовое изображение.
- Нажать «Цвет». На экране появится рамка ROI. Если рамка показана пунктиром, трекбол меняет её размер, если сплошной линией - положение. Переключение между этими состояниями выполняется клавишей «Set» («Устан»).
- Сделать рамку не больше, чем нужно. По руководству, чем крупнее ROI, тем ниже частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность.
- Подобрать усиление ручкой «Цвет». Диапазон по руководству от 0 до 100 с шагом 2. Усиление нужно поднимать до появления слабых шумовых вкраплений в окружающей ткани, а затем немного опустить.
- Выбрать шкалу ([Шкала], то есть PRF) под ожидаемую скорость потока: низкую для медленных потоков, высокую для быстрых.
- При необходимости сместить базовую линию, чтобы убрать наложение спектра, и при нужной полярности цвета включить [Инвертировать].
- Скорректировать WF, персистенцию и сглаживание, если картинка остаётся шумной или, наоборот, теряет слабые сигналы.
- Для линейного датчика при необходимости изменить угол области рукояткой «Angle/Steer», чтобы уменьшить угол между лучом и направлением потока.
Энергетический допплер на DC-80: что меняется
Энергетический режим показывает кровоток по интенсивности сигнала, а не по скорости, и направление потока в обычной энергетической карте не указывается. Вариант DirPower (направленный энергетический режим) дополнительно показывает, к датчику или от датчика направлен поток. Режим включается клавишей «Энерг» из B-режима или из «B + цветовой режим», рамка ROI настраивается тем же способом, что и в цветовом режиме.
Параметры, не описанные отдельно для энергетического режима, работают так же, как в цветовом. Специфических пунктов два. Первый - карта цвета: доступны восемь карт, P0-3 для обычного энергетического режима и DP0-3 для направленного. Карты энергетического режима, по руководству, очень чувствительны к низкоскоростным потокам, а карты DP показывают направление. Второй - динамический диапазон: при его увеличении растёт чувствительность к сигналам с низкой энергией и расширяется диапазон отображаемых сигналов. Усиление, как и в цветовом режиме, регулируется ручкой «Цвет».
Если направление потока важно, нужно выбирать карту DP. Трактовку и заключение по кровотоку даёт врач.
Параметры цветового и энергетического режимов
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| Усиление (ручка «Цвет») | Меняет общую чувствительность к потоку, вместе с сигналом растут и помехи | Поток пропадает - прибавить; шум в ткани - убавить |
| ROI (размер, положение) | Задаёт область цветового картирования | Уменьшать для роста частоты кадров и чувствительности |
| [Шкала] (PRF) | Задаёт диапазон отображаемых скоростей | Низкая - для медленных потоков, высокая - для быстрых; при наложении спектра поднять |
| [Базовая линия] | Смещает нулевую скорость относительно шкалы | Для устранения наложения спектра в одном из направлений |
| [WF] (фильтр стенок) | Отсекает низкоскоростные сигналы, 8 уровней | Поднимать при цветовых артефактах от движения стенок; опускать, если пропадает слабый поток |
| [Размер пакета] | Влияет на чувствительность к медленному потоку, 3 уровня | Повышать для слабых потоков, учитывая возможное снижение частоты кадров |
| [Линейная плотность] | Повышает разрешение цветового изображения, снижает частоту кадров | Когда важна детализация и достаточно кадров |
| [Ср.ч.кадр] (персистенция) и [Сглаживание] | Временное сглаживание и подавление помех, по 6 уровней | При «зернистой» или неспокойной цветовой картинке |
| [Приоритет] | Определяет, что выводится в точке: цвет или оттенки серого | Выше - приоритет цвету, ниже - серой шкале |
| [Карта цвета] | Выбирает цветовую схему, в цветовом режиме 21 карта, в энергетическом 8 | При настройке отображения под привычки врача |
Измерения и функции аппарата, которые помогают в цветовых режимах
HR Flow (поток высокого разрешения). По руководству, функция усиливает визуализацию микрососудов и может использоваться при анализе кровоснабжения ткани. Включается кнопкой [Поток выс.разр.] или [HR Flow] на сенсорном экране, при включении кнопка подсвечивается зелёным. Параметры HR Flow не зависят от параметров цветового режима, поэтому их нужно настраивать отдельно.
Glazing Flow. Эффект «глазирования» делает поток в сосудах более объёмным. Регулируется элементом [Glazing Flow] на сенсорном экране; наличие функции зависит от комплектации. Важная оговорка из руководства: после её включения цветовая кодировка скорости потока и энергии меняется, и при оценке исследуемой области в процессе диагностики её применять не следует, иначе возможна неправильная трактовка.
Smart Track. В цветовом и энергетическом режимах кнопка [Smart Track] на сенсорном экране автоматически подстраивает угол и положение ROI, располагая сосуд в центре области. В руководстве DC-80 V2.0 функция указана для ряда линейных датчиков (L12-3E, L9-3E, L14-5WE, L14-6NE, L14-6WE), поддержку для своего датчика нужно уточнить.
iTouch. Автоматическая оптимизация параметров под текущую ткань, включается клавишей iTouch на панели.
Метка скорости. Пункт [Скор. Тегов] выводит на цветовую шкалу зелёную отметку: трекболом выбирается скорость, клавишей «Set» переключается выбор положения и диапазона отметки.
Отображ B. Пункт меню в верхнем левом углу экрана временно скрывает B-изображение при сохранённом цветовом, что помогает оценить рисунок потока. Режим [Двойн.с/с] показывает B и цветовое изображение в двух окнах одновременно.
Для измерения скоростей используются режимы PW и CW, подробнее в статье про CW-допплер в УЗИ-аппарате.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Цветовые вспышки и шум по всей рамке. Причина - слишком высокое усиление. Нужно убавить усиление, при необходимости поднять WF или сглаживание.
- Поток в сосуде не виден. Усиление слишком низкое, шкала слишком высокая для медленного потока, фильтр WF слишком сильный. Нужно прибавить усиление, снизить шкалу и WF, увеличить размер пакета.
- Наложение спектра (смешение цветов в центре сосуда). Шкала мала для скорости потока. Нужно поднять шкалу или сместить базовую линию.
- Низкая частота кадров, рывки. Слишком большой ROI или высокая линейная плотность. Нужно уменьшить рамку, снизить линейную плотность, включить [Ширина B/C].
- Цвет перекрывает ткань и скрывает серую шкалу. Приоритет отображения цвета слишком высокий, его нужно снизить.
- Цвет «не того» направления. Использовать [Инвертировать] или изменить угол области для линейного датчика; для постоянного эффекта в меню настроек есть «Автоинверсия» (только для линейных датчиков).
Во всех случаях стоит помнить о принципе ALARA: акустическая мощность в цветовом режиме привязана к B-режиму, и увеличивать её выше необходимого уровня не следует.
Что проверить перед исследованием
- Выбран нужный датчик и режим исследования, подходящий для структуры.
- B-изображение оптимизировано по глубине и усилению.
- Рамка ROI минимального рабочего размера, находится над структурой.
- Усиление цвета, шкала и WF соответствуют ожидаемой скорости потока.
- Для линейного датчика проверен угол области и состояние автоинверсии.
- Glazing Flow выключен, если планируется оценка потока.
Мы выполняем настройку пресетов и обучение врачей при вводе в эксплуатацию. Общие подходы к настройке описаны в статьях про пресеты и настройку УЗИ-аппарата и требования к аппарату для УЗИ сосудов.
Частые вопросы
Чем энергетический допплер отличается от цветового на DC-80?
Энергетический режим показывает кровоток по интенсивности сигнала, а не по скорости, и обычно без указания направления. В режиме DirPower направление показывается. Он чувствителен к слабым потокам, а цветовой режим даёт сведения о направлении и скорости.
Почему в цветовом режиме падает частота кадров?
По руководству, чем больше рамка ROI и выше линейная плотность, тем ниже частота кадров. Помогает уменьшение рамки, снижение линейной плотности и включение функции [Ширина B/C].
Что делает фильтр WF и когда его менять?
WF отфильтровывает низкоскоростные сигналы, например от движения стенок сосуда. Всего 8 уровней. При слишком сильном фильтре слабый поток может пропасть, поэтому значение подбирают по ситуации.
Можно ли оценивать кровоток с включённым Glazing Flow?
Нет. По руководству, функция меняет цветовую кодировку скорости и энергии, и при диагностике исследуемой области её применять не следует. Трактовку результатов даёт врач.
Читайте также: Контрастное УЗИ на Mindray DC-80: порядок исследования, таймеры, разрушение микропузырьков, MFE; Видеообзор и стоп-кадр на Mindray DC-80: просмотр кинопетли, сравнение кадров, iCompare.