Контрастная визуализация на Mindray DC-80 по руководству оператора относится к дополнительным функциям и работает только с определёнными датчиками. Логика такая: сначала настраивается двумерное изображение и фиксируется датчик, затем включается контрастный режим, подбираются мощность и двойное отображение, а таймер запускается в момент введения вещества. Названия кнопок даны по русскому руководству и могут отличаться в зависимости от версии ПО и комплектации. Трактовку изображения и заключение даёт врач.
Какой датчик и режим выбрать для контрастного исследования
В руководстве DC-80 контрастный режим поддерживают датчики C5-1E, L14-5WE, L9-3E, V11-3HE, C7-3E, L12-3E, DE11-3E, SP5-1E, SC5-1E, C6-2GE, V11-3E, V11-3BE, SC6-1E и DE10-3WE. Состав зависит от комплектации. О датчиках для сердца: датчики для кардиологии.
- Контрастирование левого желудочка (LVO): в руководстве названы датчик SP5-1E и режим исследования КЛЖ. Нужен сигнал ЭКГ, а кардиологический пакет должен быть настроен.
- Объёмное контрастное исследование: опция, для неё в системе должен быть установлен модуль сканирования 4D и выбран объёмный датчик. Подробнее: объёмные датчики и модуль 4D.
О системе: Mindray DC-80 X-Insight, о линейке: сравнение моделей DC.
Порядок контрастного исследования на DC-80 по шагам
- Выбрать подходящий датчик и режим исследования, получить нужное двумерное изображение и зафиксировать датчик. Основа исследования: оптимизированное 2D-изображение (пресеты и настройка).
- Завершить все настройки до введения вещества. Время действия вещества ограничено, а смена параметров после введения нарушает согласованность изображения.
- Войти в контрастный режим: нажать клавишу контрастной визуализации на панели управления, затем [Контраст] на сенсорном экране или пользовательскую клавишу. Пользовательская клавиша назначается через [Настройки] → [Система] → [Конф.Клавиш].
- Опытным путём подобрать акустическую мощность, чтобы получить изображение хорошего качества. Индекс MI нужно устанавливать в соответствии с инструкцией, которая поставляется с контрастным веществом.
- Установить [Двойн.с/с] в положение «Вк»: на экране появятся контрастное изображение и изображение ткани.
- Ввести контрастное вещество и в этот момент установить [Таймер 1] в положение «Вк». На экране начнётся отсчёт времени.
- Сохранять изображение клавишами [Прос.запись] или [Ретрозапись] на сенсорном экране либо пользовательской клавишей (обычно «Сохр1» и «Сохр2»). Клавиша <Стоп-кадр> завершает получение изображения в реальном времени. Для нескольких проекций выполняют несколько захватов.
- После окончания получения контрастного изображения установить [Таймер 1] в положение «Вык». Для каждого отдельного захвата используется [Тайм 2].
- При необходимости убрать остаточные микропузырьки кнопкой [Разруш.]. Выйти из режима можно повторным нажатием клавиши контрастной визуализации и [Контраст] либо клавишей <B>.
Два таймера и разрушение микропузырьков
Таймеры
В контрастном режиме работают два таймера: один ведёт общее время контрастного исследования, второй время отдельного захвата. Отсчёт идёт от нуля и выводится в нижнем правом углу экрана. В стоп-кадре отсчёт прекращается и остаётся достигнутое значение. Таймер останавливается и при переводе [Таймер 1] или [Тайм 2] в положение «Вык».
Руководство предупреждает, что время на экране может расходиться с фактическим из-за ошибки системы или человеческого фактора, поэтому момент введения вещества стоит фиксировать отдельно и сверять с экранным временем. Поведение таймеров при стоп-кадре описано неоднозначно, поэтому порядок запуска и остановки лучше проверить на аппарате до реального исследования.
Разрушение микропузырьков
Функция нужна, чтобы уничтожить микропузырьки, оставшиеся после предыдущей контрастной визуализации, либо чтобы наблюдать эффект повторной инфузии при непрерывном введении вещества. Включается кнопкой [Разруш.] на сенсорном экране. Настройка выполняется параметрами [Разруш.AP] и [Время разруш] на сенсорном экране или в меню. Числовых значений в руководстве нет.
Важное предупреждение руководства: применять контрастную визуализацию нужно с учётом остаточного уровня микропузырьков, так как непрерывное применение может нанести вред пациенту.
Основные параметры контрастного режима
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| [Двойн.с/с] (в описании параметров назван также [Двойной]) | Выводит контрастное изображение и изображение ткани, окна можно менять местами | Перед введением вещества, чтобы найти положение |
| Вкладки [Контраст] и [Ткань] | Отдельная регулировка контрастного и тканевого окон (усиление, динамический диапазон, iTouch, iClear) | До введения вещества |
| [Таймер 1] | Отсчёт общего времени контрастного исследования | Включить при введении вещества, выключить в конце получения изображения |
| [Тайм 2] | Отсчёт времени отдельного захвата | На каждый новый захват |
| [Разруш.], [Разруш.AP], [Время разруш] | Разрушение остаточных микропузырьков, настройка мощности и длительности разрушения | Перед повторным захватом или при наблюдении повторной инфузии |
| [ГармИзоПол] | Меняет положение контрастного изображения (выводится слева) | Если окна расположены неудобно |
| [Смесь], [Карт.сер.], [КартаОттенк.], [Смеш.карта] | Совмещает контрастное изображение и ткань, меняет режим смешения и карты | Чтобы соотнести область контраста с тканью |
| iTouch | Улучшает изображение при контрастировании; включается клавишей <iTouch>, уровень задаёт кнопка [iTouch], удержание клавиши отключает функцию | До введения вещества |
| [MFE] и [Период MFE] | Наложение кадров контрастного изображения, период наложения выбирается ручкой | В реальном времени при неподвижном пациенте и датчике |
Измерения, MFE и количественный анализ
В контрастном режиме доступны измерения, комментарии и метки тела, как в других режимах. Сохранённые кинопетли просматривают в видеообзоре: видеообзор на DC-80.
MFE: усиление микропотока
Функция накладывает и обрабатывает множество кадров контрастного изображения в течение цикла и подробнее показывает тонкую структуру сосудов. Включается кнопкой [MFE] на сенсорном экране во время сканирования в реальном времени, кнопка подсвечивается зелёным. Период наложения выбирается ручкой под пунктом [Период MFE], значение MAX даёт максимальный эффект наложения.
- MFE доступен только при получении изображения в реальном времени или при автоматическом просмотре видеофайла. При ручном просмотре эффект MFE не отображается.
- Пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание, датчик не должен двигаться.
Количественный анализ
Режим строит кривую «время-интенсивность» по выбранным областям исследования. Порядок: получить стоп-кадр или выбрать сегмент сохранённой кинопетли, нажать [Контрастность QA], отметить область исследования, при необходимости скорректировать кривую и сохранить её, выйти кнопкой [Выход]. Можно отметить до 8 областей, каждая со своим цветом. Для компенсации смещения датчика или пациента включается [Отслежив.движ.]. Кривые выгружаются кнопкой [Экспорт].
После подбора кривой ([Кривая Fit]) в таблице отображаются параметры: степень соответствия кривой (GOF, от 0 до 1), интенсивность фона, время прихода, время до пика, максимум интенсивности, наклоны при подъёме и спуске, время падения до половины максимума (DT/2) и площадь под кривой. Если инъекция болюсная и сигнал не соответствует гамма-аппроксимации, подбор кривой может быть недоступен. Результаты предназначены только для справки и не подтверждают диагноз.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Параметры менялись после введения вещества. Нарушается согласованность изображения, а время контраста ограничено. Все настройки нужно завершить до введения.
- Таймер включён не в момент введения. Отсчёт не соответствует ходу исследования: таймер включают при введении, а время введения фиксируют отдельно.
- Остаточные микропузырьки от предыдущего захвата. Перед новым захватом используют [Разруш.].
- MFE не даёт эффекта. Проверить, что идёт сканирование в реальном времени или автопросмотр, а не ручной просмотр; пациент и датчик неподвижны, дыхание задержано; период выбран подходящий для потока.
- Параметры не меняются как ожидалось. Проверить вкладку: контрастное и тканевое окна настраиваются раздельно.
- В видеопамяти смешались исследования. После окончания обследования пациента нужно нажать клавишу <Завер.обс>, чтобы очистить память видеообзора.
Что проверить перед исследованием
- Датчик подходит для контрастного режима по списку руководства и подключён.
- Прочитана инструкция к применяемому контрастному веществу, индекс MI установлен по ней.
- Двумерное изображение оптимизировано, датчик зафиксирован, все параметры заданы до введения вещества.
- Двойное отображение включено, окна контраста и ткани расположены удобно.
- Таймеры проверены, известно, где на экране отсчёт и как записывается момент введения.
- Заданы способ и длительность сохранения кинопетель.
- Для LVO подключена ЭКГ; MFE и QA есть в комплектации.
- Память видеообзора очищена после предыдущего пациента.
Режимы, клавиши и пресеты под задачи клиники мы настраиваем при вводе аппарата в эксплуатацию.
Частые вопросы
Какие датчики Mindray DC-80 поддерживают контрастный режим?
По руководству оператора это C5-1E, L14-5WE, L9-3E, V11-3HE, C7-3E, L12-3E, DE11-3E, SP5-1E, SC5-1E, C6-2GE, V11-3E, V11-3BE, SC6-1E и DE10-3WE. Какие из них входят в конкретный аппарат, зависит от комплектации.
Когда включать таймер при контрастном исследовании на DC-80?
В момент введения контрастного вещества: [Таймер 1] устанавливают в положение «Вк», на экране начинается отсчёт. Для каждого отдельного захвата используется [Тайм 2]. Руководство советует отдельно фиксировать время введения, так как экранное время может расходиться с фактическим.
Для чего нужна функция разрушения микропузырьков?
Она уничтожает микропузырьки, оставшиеся после предыдущей контрастной визуализации, и позволяет наблюдать эффект повторной инфузии при непрерывном введении вещества. Включается кнопкой [Разруш.], мощность и время разрушения задаются отдельными параметрами.
Что такое MFE и почему эффект может не отображаться?
MFE (усиление микропотока) накладывает множество кадров контрастного изображения и подробнее показывает тонкую структуру сосудов. Эффект виден только в реальном времени или при автоматическом просмотре видеофайла, при ручном просмотре он не отображается. Пациент и датчик при этом должны быть неподвижны.
Читайте также: Ежедневный уход за Mindray Resona I9: пылезащитная сетка, экран, трекбол, панель управления; Цветовой и энергетический допплер на Mindray DC-80: ROI, шкала, фильтр, HR Flow, Glazing Flow.