Биопсийная насадка на Mindray Consona N7 подбирается строго по модели датчика: для каждого датчика в руководстве указана своя насадка серии NGB, набор углов или глубин и калибры игл. Перед работой насадку нужно установить и проверить направляющую линию на экране, а после процедуры очистить и простерилизовать. Состав датчиков и насадок зависит от комплектации аппарата, а выполнение биопсии и трактовка результатов остаются за врачом.
Какая насадка NGB подходит к какому датчику
В русской версии руководства Consona N7 перечислены 13 металлических многоразовых насадок: с несъёмной и со съёмной направляющей. Насадки идут как принадлежности, а биопсийную иглу обеспечивает пользователь. Общий подход к выбору описан в статье как подобрать биопсийные насадки.
| Датчик | Насадка | Направляющая | Угол или глубина (±1°) | Иглы |
|---|---|---|---|---|
| 6CV1, V10-4, V10-4B, V11-3, V11-3B | NGB-004 | несъёмная | 0,8° | 16G, 17G, 18G |
| 3C5A | NGB-006 | съёмная | 25°, 35°, 45° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| 7L4B, L13-3 | NGB-007 | съёмная | 40°, 50°, 60° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| P4-2, SP5-1N | NGB-011 | несъёмная | 11°, 23° | 13G, 15G, 16G, 18G, 20G |
| C11-3 | NGB-018 | съёмная | 15°, 25°, 35° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| C7-3 | NGB-019 | съёмная | 20°, 30°, 40° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| C5-1, C6-2, SC5-1N | NGB-022 | съёмная | 25°, 35°, 45° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| V11-3H | NGB-025 | несъёмная | 1,6° | 16G, 17G, 18G |
| L9-3 | NGB-034 | съёмная | 40°, 50°, 60° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| SD8-1 | NGB-039 | съёмная | 21°, 26°, 33° | 14G, 16G, 18G, 20G, 22G |
| V11-3HB | NGB-048 | несъёмная | 0° | 16G, 17G, 18G |
| L13-3N | NGB-053 | съёмная | 15 мм (60°), 23 мм (50°), 34 мм (40°) | 11G-23G |
| L14-3W | NGB-054 | съёмная | 15 мм (65°), 23,7 мм (55°), 35 мм (45°) | 11G-23G |
Как читать таблицу:
- Если датчика в списке нет (например, секторных P8-2 и P10-4 или линейного L16-4HS), насадка для него в руководстве не указана. Расшифровка названий датчиков есть в статье про маркировку датчиков Mindray.
- У NGB-053 и NGB-054 значения даны парами: глубина и угол. У NGB-004, NGB-025 и NGB-048 указано одно число, и руководство не поясняет, угол это или глубина, поэтому ориентиром служит направляющая линия на экране.
- В английской редакции руководства серии Consona N (V7.0) перечень шире: добавлены NGB-009, NGB-010, NGB-027, NGB-045, NGB-052 и одноразовые насадки. Их наличие нужно сверять с комплектацией. Там же указано, что NGB-053 рассчитана на ход иглы в плоскости сканирования, а NGB-052 на ход вне плоскости.
- Например, для датчика V11-3 указана NGB-004, для датчика C7-3 указана NGB-019.
Съёмная и несъёмная направляющая
У насадок с несъёмной направляющей (NGB-004, NGB-011, NGB-025, NGB-048) игла ведётся в неизменяемой направляющей, набор углов задан конструкцией. У насадок со съёмной направляющей угол выставляется вручную по меткам, а направляющий блок подбирается под калибр иглы: у NGB-006 в руководстве описаны пять спецификаций блоков, и калибр на блоке должен совпадать с калибром иглы. Угол на насадке должен совпадать с углом, выбранным на экране аппарата.
Установка и снятие насадки по порядку
Общий порядок для насадок со съёмной направляющей:
- Осмотреть насадку: повреждений, деформаций, разболтанных или недостающих деталей быть не должно. Насадка должна быть простерилизована.
- Надеть на датчик стерильный чехол (в комплект поставки он не входит).
- Совместить паз и выступ насадки с выступом и пазом датчика, установить насадку и закрепить контргайкой.
- Выставить угол: ослабить гайку регулировки угла, сместить угловой блок к нужной метке, затянуть гайку.
- Подобрать направляющий блок под калибр иглы, закрепить гайкой и ввести иглу того же калибра в направляющее отверстие.
- Проверить на ощупь, что детали насадки не болтаются и не сдвинуты.
Снятие идёт в обратном порядке: сначала освобождают иглу и направляющий блок, затем ослабляют контргайку и отделяют насадку. У отдельных насадок есть особенности:
| Насадка | Что делает | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| NGB-004 | Фиксирующий зажим с запорным винтом, выступ направляющей входит в пазы датчика | Чехол надевается до установки; при снятии винт откручивают и приподнимают насадку |
| NGB-025 | Для внутриполостного датчика: передний зажим вводится в передний паз, насадка сдвигается вперёд, затягивается гайка | Нижний зажим прижимается к датчику до затяжки гайки |
| NGB-048 | Нажатием кнопки отсоединения открывается зажим, левый и правый зажимы сжимают датчик с двух сторон | Убедиться, что насадка стоит правильно и не отсоединится |
| NGB-019, NGB-022 | Поворотным регулятором выбирается сдвиг под тип иглы, клиновидная крышка с фиксирующим штифтом удерживает иглу | Регулятор сначала освобождают фиксирующей гайкой, затем блокируют |
| NGB-054 | Стопорные гайки справа и слева фиксируют насадку, игла вставляется в V-образный блок | Игла должна плавно перемещаться по вертикали под действием силы тяжести |
Проверка направляющей линии перед биопсией
Направляющую проверяют перед каждой процедурой, и если игла не совмещается с направляющей, биопсию выполнять нельзя. Порядок по руководству:
- Убедиться, что насадка надёжно установлена.
- Опустить головку датчика в контейнер со стерильной водой, иглу ввести в направляющее отверстие.
- Сравнить положение иглы на изображении с выбранной меткой иглы: оно должно быть почти тем же.
- Нажать [Биопсия]. При нескольких углах насадки угол и линия выбираются кнопкой [К-т биоп], размер точек кнопкой [Разм.точ]; курсор на большой точке показывает глубину биопсии.
- На вкладке «Биопсия» нажать [Провер], чтобы открыть меню «Подтв.биопсии»: [Позиция] сдвигает линию, [Angle] меняет угол, [Сохр] запоминает значения, [Загр.заводск] возвращает заводские, [Выход] завершает проверку.
Проверку выполняют на живом изображении в B-режиме или в режиме C. Метка иглы на экране не показывает действительного положения иглы и служит только для справки.
Работа в режиме биопсии
- Режим включается кнопкой [Биопсия]. Меню не откроется, если для датчика нет подходящей насадки или изображение находится в стоп-кадре при линии, скрытой до его включения.
- Во время биопсии нельзя делать стоп-кадр. При смене датчика или насадки линию проверяют заново.
- Если игла видна нечётко, при наличии опции включают iNeedle в меню «B»: [B/iNeedle] показывает B-изображение и iNeedle одновременно, [Направление иглы] подстраивает область под фактическое направление введения. Функция дополнительная, наличие зависит от комплектации.
- Иглы малого диаметра могут отклоняться сильнее, поэтому одного кончика иглы на изображении для ориентира недостаточно.
Очистка и стерилизация насадки
Насадки NGB многоразовые и требуют очистки и стерилизации до и после каждой процедуры, датчик дезинфицируется отдельно. Для металлических насадок рекомендуется паровая стерилизация под давлением.
Очистка по руководству: работать в перчатках; сразу после использования погрузить насадку в дистиллированную воду и протереть безворсовой салфеткой; снять съёмные части и выдержать вместе с насадкой в растворе ферментного или нейтрального моющего средства (названы Liquinox и MetriZyme) не менее 1 минуты; убрать загрязнения мягкой щёткой и выполнить ультразвуковую очистку 3-5 минут; промыть большим количеством дистиллированной или смягчённой воды около 30 секунд, дважды повторить; вытереть, осмотреть и при видимых загрязнениях повторить цикл.
Паровая стерилизация: очищенную насадку упаковывают как хирургические инструменты. Параметры по руководству: 121 °C в течение 30 минут для стерилизатора гравитационного типа и 132 °C в течение 4 минут для стерилизатора с динамическим удалением воздуха. После цикла пакет сушат при 60 °C 20-30 минут. Химическая стерилизация погружением описана в английской редакции руководства (V7.0), в частности для насадок с пластиковыми частями: названы растворы глутарового альдегида (Cidex, Metricide) и жидкость Minncare. Время выдержки задаёт инструкция производителя раствора.
Хранить насадку в сумке для переноски нельзя, в перерывах её держат в стерильных условиях: температура от -20 до 55 °C, влажность от 20 до 95 % без конденсации. Деформация и ржавчина означают, что срок службы насадки истёк.
Типичные проблемы и что проверить
| Проблема | Возможная причина | Что проверить |
|---|---|---|
| Меню биопсии не открывается | Для датчика нет насадки или включён стоп-кадр | Модель датчика по таблице, снять стоп-кадр |
| Игла в воде не совпадает с меткой | Неточная установка, неверный блок или угол | Затяжка контргайки, калибр блока, метка угла, затем [Провер]; при расхождении биопсию не выполнять |
| Угол на экране и на насадке разные | В [К-т биоп] выбран другой угол | Выровнять оба значения |
| Детали насадки люфтят | Износ после многократной стерилизации | Прекратить использование, обратиться в сервис |
Что проверить перед исследованием
- Насадка соответствует модели датчика по таблице.
- Насадка стерильна, без повреждений, ржавчины и люфта.
- Есть стерильный чехол, гель, перчатки и контейнер со стерильной водой для проверки (список расходников в статье про гель и расходники для УЗИ-кабинета).
- Игла подходит по калибру к блоку или направляющей.
- Угол на насадке и на экране совпадает, направляющая линия проверена.
Уточнить совместимость насадок с датчиками вашей модели Consona N7 можно у наших специалистов. Настройку и пресеты под клинику мы делаем при вводе аппарата в эксплуатацию.
Частые вопросы
Как узнать, какая биопсийная насадка подходит к моему датчику Consona N7?
Нужно найти модель датчика в таблице совместимости руководства оператора: для каждого датчика там указаны насадка серии NGB, набор углов или глубин и подходящие калибры игл. Если датчика в таблице нет, насадка для него в руководстве не указана. Состав датчиков и насадок зависит от комплектации.
Чем отличается съёмная направляющая от несъёмной?
У насадки с несъёмной направляющей игла идёт в неизменяемой направляющей, набор углов задан конструкцией. У насадки со съёмной направляющей угол выставляется вручную по меткам, а направляющий блок подбирается под калибр иглы.
Нужно ли проверять направляющую линию перед каждой биопсией?
Да, по руководству направляющую проверяют перед каждой процедурой: игла в стерильной воде должна отображаться почти там же, где выбранная метка иглы. Если игла не совпадает с направляющей, биопсию выполнять нельзя.
Как стерилизуют биопсийную насадку NGB?
Насадки NGB многоразовые. После очистки металлические насадки рекомендуется стерилизовать паром под давлением: 121 °C в течение 30 минут или 132 °C в течение 4 минут в зависимости от типа стерилизатора. Режимы и средства нужно сверять с инструкцией производителя и местными нормативами.
Читайте также: Параметры B-режима на Mindray Consona N7: частота, THI, TGC, динамический диапазон, iClear; Абляция опухоли под УЗ-навигацией на Mindray Resona I9: uHIT Navigation и uHIT Evaluation.