Кардиологические измерения на Samsung Medison V6 и V7 выполняются из кардиопакета: после стоп-кадра врач нажимает «Калькулятор», выбирает параметр в меню измерений и ставит точки, а система сама считает производные показатели и переносит их в отчёт. Размеры камер и стенок снимают в B- и M-режиме, скорости и интегралы потоков на клапанах в спектральном допплере, функцию миокарда в тканевом допплере. Точность результата определяют три вещи: правильный кадр сердечного цикла, угол между лучом и потоком и ЭКГ-синхронизация.
Кардиологическая программа на V6 и V7 относится к дополнительным компонентам, поэтому всё описанное ниже применимо, если она входит в комплектацию аппарата. Подписи на экране и состав меню зависят от версии программного обеспечения, языка интерфейса и комплектации.
Как устроен кардиопакет Samsung Medison V6 и V7
Меню кардиологических измерений сгруппировано по анатомии. Для каждого параметра указан режим, в котором он доступен: «Все» (любой режим, включая 2D), M-режим или спектральный допплер, и метод: измерение расстояния, площади, времени, скорости, ЧСС, оконтуривание допплеровского спектра или «Непрерывное измерение», когда несколько параметров снимаются подряд одной серией.
B-режим (2D)
Линейные размеры ЛЖ снимаются серией «МЖПд-КДР-ТЗСЛЖд» в диастолу и «МЖПс-КСР-ТЗСЛЖс» в систолу, есть площади ЛЖ, длины по апикальной позиции и «Масса ЛЖ». Объёмы ЛЖ считаются по Симпсону в четырёх- и двухкамерной позиции (А4К, А2К), методом площадь-длина («Объем Площ/Дл») и методом Bullet. Для метода дисков используется «Расст. 2D»: врач обводит контур полости, система проводит ось, строит 20 перпендикулярных ей линий и рассчитывает объём. Аналогичные группы есть для ПЖ, ЛП и ПП, отдельно аорта (кольцо, синусы, восходящий и нисходящий отделы, дуга), лёгочная артерия, НПВ и ВПВ на вдохе и выдохе.
M-режим
В M-режиме доступны «ЛЖ(М)» и «ПЖ(М)» с теми же размерами стенок и полостей, MAPSE и TAPSE, временные интервалы, «ЛП/Ао» и движение створок: D-E и E-F митрального и трикуспидального клапанов, «МЖП-ЕМК». Если включён анатомический М-режим, линию курсора можно повернуть; в кардиологии эта функция доступна в программе «Кардиология» секторных фазированных датчиков (вне её только в предустановке «Серд. плода» акушерской программы конвексных датчиков).
Спектральный и тканевой допплер
Для ВТЛЖ, ВТПЖ, аортального, митрального, трикуспидального и лёгочного клапанов предусмотрены пиковая и средняя скорость, интеграл линейной скорости, время ускорения и замедления, градиенты и полуспад давления. Для регургитаций есть «Радиус PISA», «МР dp/dt» и «ТР dp/dt». Отдельные группы: «Индекс Tei» для ЛЖ и ПЖ, лёгочные и печёночные вены, «Тканевой доплер» (Е', А', S' с перегородки и боковой стенки), «Шунты» с расчётом системного и лёгочного кровотока по интегралам скорости.
Порядок работы: измерения ЭхоКГ на V6 и V7
- Зарегистрировать пациента кнопкой «Пациент» и проверить в заголовке экрана название датчика и программы: результаты попадут в отчёт этого исследования.
- Выбрать фазированный датчик (PA1-5A для взрослых, PA3-8B для детей) и программу «Кардиология». В предустановке включить «ЭКГ» и подключить ЭКГ-модуль, если он есть в комплектации.
- Оптимизировать серую шкалу: глубину под размер сердца, фокус на уровне клапанов, усиление без «засвеченных» полостей. Подробно параметры разобраны в статье о том, как настроить 2D-изображение на V6 и V7.
- В парастернальной позиции по длинной оси нажать «Стоп-кадр», прокрутить кинопетлю до нужной фазы по ЭКГ, нажать «Калькулятор» и пройти серию «ЛЖ(2D)» в диастолу, затем в систолу. Точки подтверждаются кнопкой «Уст.», точка до подтверждения возвращается кнопкой «Измен.».
- Для M-режима поставить курсор перпендикулярно стенкам, увеличить «Скорость развертки» и размер M-изображения: так точнее время и расстояния.
- В апикальных позициях обвести эндокард в конце диастолы и конце систолы для объёмов по Симпсону, затем перейти к допплеру: выровнять контрольный объём по потоку, подобрать «Шкала» и «Базовая линия», получить чистый спектр и только потом замораживать.
- Обвести спектр: «АвтоКонтур», при неудаче «Полуавт. оконтур.» с выбором интервала или ручной контур. Для двунаправленного сигнала задать «Направление трассировки»: «Выше», «Ниже» или «Обе».
- Открыть «Отчет», проверить значения, сохранить петли и закрыть исследование кнопкой «Зав.иссл.». О хранении и передаче данных в статье SonoView: сохранение и передача исследований.
Если для параметра доступно несколько методов, его меняют кнопкой «Изменить» до начала измерения: у уже начатого замера метод не меняется. Последний параметр отменяется через «Удал. посл.».
Как не ошибиться: кадр, угол, ЭКГ-синхронизация
| Проблема | Причина | Что сделать |
|---|---|---|
| Размеры ЛЖ «гуляют» при повторном измерении | Замеры сделаны в разных фазах цикла | Выбирать кадр по ЭКГ: конец диастолы у зубца R, конец систолы по минимальному размеру полости |
| Пиковая скорость занижена | Большой угол между лучом и потоком | Сменить позицию датчика, при остаточном угле использовать функцию «Угол» |
| Пик спектра обрезан, сигнал «заворачивается» | Наложение: частота повторения импульсов ниже скорости потока | Изменить «Шкала» и «Базовая линия», для высоких скоростей перейти в CW |
| «АвтоКонтур» не обводит спектр | Усиление изменено после стоп-кадра, сильный шум или избыточный фильтр | Подобрать усиление на живом изображении, применить «Полуавт. оконтур.» или ручной контур |
| Не измеряется «Радиус PISA» | Цветовая карта не содержит данных скорости | В режиме C выбрать отображение «Скорость» или «Скор. + Дисперс.» |
| Не считается dp/dt | Точки вне допустимого диапазона скоростей | Для «МР dp/dt» ставить точки в диапазоне 1-3 м/с, для «ТР dp/dt» 1-2 м/с |
Частые ошибки при кардиологических измерениях
- Измерение не по линии луча. Разрешение по глубине выше, чем поперёк луча, поэтому линейные размеры точнее, когда они идут вдоль луча, а сама структура лежит в зоне фокуса.
- Скорость по цветовому картированию. Цветовой режим нужен для поиска потока и регургитации, точные скорости и интегралы снимаются только в спектральном допплере.
- Мелкое изображение. Ошибка в один пиксель значима на малых структурах, поэтому кольцо аорты и ВТЛЖ измеряют на увеличенном изображении с минимальной глубиной.
- Удаление с экрана вместо отчёта. Кнопка «Очистить» убирает результат с экрана, но в отчёте он остаётся. Ошибочный замер правят в «Отчет».
- Тканевой допплер в обычном режиме. Е', А' и S' измеряются только в режиме ТДК.
- Неверный уровень для лёгочной артерии. Диаметры ствола и ветвей снимаются на уровне аортального клапана по короткой парастернальной оси.
Отдельно о синхронизации: при сохранении клипов «На основе ЭКГ» задаётся «Кол-во серд.циклов», и петля содержит целые циклы, а не обрывок. Это упрощает пересмотр и повторный расчёт на сохранённых данных. Для количественной оценки деформации и стресс-эхо есть отдельные опции, о них в материале про Strain+ и StressEcho на V-серии.
Различия V6 и V7 для кардиологии
По кардиопакету модели не различаются: измерения, CW-допплер, ТДК, AutoEF, Strain+ и StressEcho доступны на обеих как опции. Функции, по которым модели различаются (E-Cervix, S-Fusion и ряд опций визуализации, описанных в базовой версии программного обеспечения только для V7), к эхокардиографии прямого отношения не имеют. На обеих моделях работают фазированные датчики PA1-5A и PA3-8B, карандашные CW-датчики и чреспищеводный MMPT3-7, если они входят в комплектацию. Характеристики моделей приведены в карточках УЗИ-аппарат Samsung Medison V6 и УЗИ-аппарат Samsung Medison V7.
Что проверить при выборе или вводе в работу
- Входит ли кардиологическая программа в комплектацию и какие измерения она открывает.
- Есть ли фазированный датчик под профиль: взрослый, детский или оба.
- Нужен ли CW-допплер и карандашный датчик для оценки стенозов и высоких скоростей.
- Есть ли ЭКГ-модуль и включена ли «ЭКГ» в кардиологических предустановках.
- Входят ли ТДК, AutoEF, Strain+ и StressEcho, если они нужны кабинету.
- Настроены ли меню измерений под протокол кабинета, чтобы серии шли в привычном порядке.
- Как аппарат будет работать у постели пациента: об этом в статье про питание, аккумулятор и перемещение V6 и V7.
Подбор конфигурации V6 или V7 под профиль кабинета, от набора датчиков до кардиологических опций, подготовим по запросу. Другие модели линейки собраны в разделе УЗИ-аппараты Samsung Medison V-серии.
Частые вопросы
Можно ли на Samsung Medison V6 делать полноценную ЭхоКГ, как на V7?
Да, кардиологический пакет, CW-допплер и тканевой допплер доступны на обеих моделях как опции. Функции, отличающие V7, к кардиологии не относятся.
Почему «АвтоКонтур» не обводит допплеровский спектр?
Чаще всего усиление меняли после стоп-кадра, в спектре много шума или слишком сильный фильтр. Помогает настройка сигнала на живом изображении или переход на «Полуавт. оконтур.» и ручной контур.
Как удалить ошибочный замер, чтобы он не попал в заключение?
Кнопка «Очистить» убирает результат только с экрана, в отчёте значение остаётся. Проверять и исправлять значения нужно на экране «Отчет» перед завершением исследования.
Зачем подключать ЭКГ при измерениях?
ЭКГ позволяет точно выбрать кадр конца диастолы и систолы и сохранять петли целыми сердечными циклами. Без неё размеры и объёмы при повторных замерах расходятся сильнее.
Читайте также: Режим 3D/4D на Samsung Medison V6 и V7: получение объёма, МПР, МСВ и косая проекция.