Стандартные позиции в эхокардиографии на Mindray Consona N7: протокол по сечениям и режимам

Редакция 101мс — 1 октября 2026

Протокол эхокардиографии на Mindray Consona N7 удобно строить по позициям датчика: для каждого окна заранее решить, какие режимы нужны (B, цвет, PW, M, TDI), что записать петлёй и что измерить. Пресет «Взрослое сердце» с фазированным датчиком настраивается один раз, а в ходе исследования остаётся менять глубину, сектор, шкалу и усиление. Заключение и трактовку даёт врач.

Какой датчик и пресет выбрать для протокола

Для сердца нужен фазированный секторный датчик. По руководству Consona N7 в кардиологии работает с P4-2, P8-2 и P10-4, набор зависит от комплектации (о первом: фазированный датчик P4-2). Для спектрального допплера высоких скоростей предусмотрены карандашный датчик CW5s и модуль CW. Выбор датчиков под кардиологию разобран отдельно.

Датчик и режим исследования выбираются кнопкой «Датч.» (Probe) на сенсорном экране. По руководству, если сменить режим исследования во время измерений, измерители на изображении стираются, поэтому пресет выбирают до начала записи. На практике всё исследование часто проводят на стандартном пресете «Взрослое сердце», без отдельного пресета для сложных окон. Свои правки (глубину, усиление контуров, скорость развёртки) стоит сохранить в пресете.

Эхокардиография: протокол исследования по позициям

Порядок записи петель в источниках жёстко не закреплён и задаётся протоколом клиники. Ниже один из вариантов: от парастернального окна к апикальному, затем к субкостальному и супрастернальному. Если в комплектации есть iWorks, маршрут можно задать готовым протоколом: аппарат подсказывает проекцию, а кнопки «Далее» и «Повтор» переключают шаги. Собственный протокол записывается кнопкой «Создать».

Парастернальные сечения

Длинная ось левого желудочка. В B-режиме оцениваются клапаны, правый желудочек, перегородка и нижняя стенка, соотношение аорты и левого предсердия. Затем цвет (клавиша C) и петля с клапанами. M-режим удобен для створок аортального и митрального клапанов. Линейные размеры берут на кадре за шаг до закрытия митрального клапана, если ЭКГ не подключена.
Корень аорты. Датчик смещают на ребро выше. Корень и восходящий отдел измеряют в диастолу по внутреннему краю.
Приток правого желудочка. Наклон датчика выводит трёхстворчатый клапан и коронарный синус. Записывают цвет и PW приточного потока.
Выносящий тракт правого желудочка. Лёгочный клапан и ствол лёгочной артерии, цвет и PW. Чёткость выше, если пациент выдохнул и задержал дыхание.
Короткая ось. Уровни аортального клапана (створки, лёгочная артерия, коронарные артерии), митрального клапана, папиллярных мышц и верхушки. На уровне папиллярных мышц оценивают кинетику стенок, при необходимости добавляют M-режим или Free Xros M.

Апикальные сечения

Четырёхкамерное. Базовое сечение. B-режим, цвет на митральном и трёхстворчатом клапанах, PW на уровне створок митрального клапана и тканевой допплер фиброзного кольца. Здесь же берутся объёмы левых отделов, площадь и функция правых.
Пятикамерное и трёхкамерное. Выводят выносящий тракт и поток через аортальный клапан. Интервал изоволюметрического расслабления на практике предпочитают брать в трёхкамерном окне со «сплит-потоком», когда в спектре видны и приток, и отток.
Двухкамерное. Видны передняя и нижняя стенки, ушко левого предсердия. Вместе с четырёхкамерным даёт биплановый расчёт объёмов и фракции выброса.

Субкостальные и супрастернальные сечения

Субкостальное четырёхкамерное. Пациент на спине, запись на вдохе с задержкой дыхания. Для осмотра перегородок сглаживание цвета уменьшают до минимума (об овальном окне), оценка остаётся за врачом.
Нижняя полая вена. Оценка на вдохе и выдохе, в калькуляторе есть процент спадения. Далее спектр PW в брюшной аорте.
Супрастернальное окно. Голова повёрнута влево, оценивают дугу и нисходящую аорту. Окно узкое, поэтому усиление в B-режиме иногда поднимают, а шкалу цвета расширяют.

Пошаговая настройка картинки в каждой позиции

Включить iTouch+ на панели управления: функция подбирает параметры под текущее исследование. Отключается удержанием клавиши или двойным нажатием.
Подобрать глубину так, чтобы сердце занимало большую часть экрана. Чем глубже, тем ниже частота кадров.
Выровнять картинку по TGC (по руководству 8 ползунков). Засвеченную стенку правого желудочка в ближней зоне убирают верхним ползунком.
Скорректировать общее усиление и динамический диапазон: широкий диапазон снижает контраст и добавляет помехи.
При необходимости добавить усиление контуров (iClear) или «Усиление эхо» (по руководству только для фазированного датчика в режиме сердца).
Для цвета сузить область интереса, затем настроить шкалу, усиление, персистенцию и фильтр пульсаций стенок.
Для PW поставить контрольный объём в нужную точку, подобрать шкалу и базовую линию, затем скорость развёртки. Её обычно увеличивают относительно заводской (чаще упоминаются значения порядка 100), ориентир уточняйте по принятому протоколу.
Если не хватает частоты кадров, уменьшить сектор и глубину. В примерах на Consona она росла с 55-57 до 130-165 кадров в секунду при сужении поля обзора на клапане, но цифры зависят от датчика и пресета.

Параметры, которые чаще всего меняют в протоколе

Параметр	Что делает	Когда менять
Глубина	Определяет, какие структуры в кадре, влияет на частоту кадров	В каждой позиции
TGC	Выравнивает яркость по зонам	Если близкие стенки засвечены или глубина тёмная
Диапазон сканирования (сектор)	Сужение повышает частоту кадров	Для клапанов и при частом пульсе
Качество изображения	Переключает рабочую частоту датчика	При плохом окне: в пользу проникновения
Шкала цвета (PRF)	Диапазон скоростей: при низкой возможно наложение, при высокой теряются медленные потоки	На каждом клапане
Фильтр пульсаций стенок (WF)	Отсекает низкоскоростные сигналы и шум	Если цвет заливает полость. Высокое значение может убрать поток
Сглаживание цвета	Подавляет шум	Уменьшать при поиске мелких дефектов
Контрольный объём PW и угол	Положение области спектра и поправка угла	На каждом клапане: меньший объём точнее
Скорость развёртки	Растягивает спектр или M-режим по времени	Для измерения интервалов

Измерения и функции аппарата для эхокардиографии

Измерения запускаются клавишей Measure, затем выбирается кардиологический инструмент. В расширенном руководстве перечислены размеры камер, толщина стенок, площади, диаметры аорты и выносящих трактов, инструменты митрального клапана в M-режиме. Связанные показатели считаются сами (например, RWT после ввода размеров). Если в карточке указаны рост и вес, считаются и индексированные значения.

Набор инструментов настраивается в «Установке» в разделе измерений: лишнее убирается из меню, недостающее (например, TAPSE, MAPSE, синус аорты) переносится из общего перечня в рабочий. Названия на русском интерфейсе могут отличаться. Для объёмов на практике чаще используют сплайн.

AutoEF. Только в режиме исследования сердца. Руководство рекомендует подключить ЭКГ, записать петли двухкамерного и четырёхкамерного сечений и выбрать циклы с чёткой стенкой миокарда. Без ЭКГ результат нужно проверить вручную.
Free Xros M. Линия M-режима под нужным углом на стоп-кадре или петле, три курсора A, B, C. Дополнительная функция, полезна, когда обычный M-режим идёт не перпендикулярно структуре.
TDI. Дополнительный режим, в том числе PW-вариант для скоростей кольца митрального клапана. Предназначен только для справочной информации, а не для подтверждения диагноза. Анализ деформации требует ЭКГ.

Петли записываются кнопками «Прос.запись» или «Ретрозапись», длина задаётся на вкладке «Вид» (секунды или сердечные циклы при подключённой ЭКГ). Если в позиции нужны цвет и PW, удобнее записать отдельные петли. Шире: УЗИ-аппарат для эхокардиографии, CW-допплер.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

Цвет заливает полость. Снизить усиление цвета, поднять фильтр пульсаций стенок, расширить шкалу.
Алиасинг в спектре. Расширить шкалу, сместить базовую линию, проверить угол. Для высоких скоростей применяются HPRF или CW.
Заниженная фракция выброса при визуально нормальной кинетике. Часто причина в неоптимальном сечении или плохо видимой верхушке: вывести сечение точнее, уменьшить глубину, исключить папиллярные мышцы из контура.
Мало кадров. Сократить сектор, глубину и область цвета.
Слишком контрастная картинка. Подобрать «Карту серого» под привычный вид.
Тяжёлое эхо-окно. Режим проникновения в параметре «Качество изображения»: детализация ниже, глубокие структуры видны. Название на русском интерфейсе может отличаться.
M-режим не перпендикулярен. Применить Free Xros M.

Что проверить перед исследованием

Выбраны датчик, режим исследования сердца и пресет «Взрослое сердце».
Введены данные пациента, включая рост и вес.
Если есть модуль ЭКГ, электроды и кабель подключены и проверены.
Рабочий набор измерений настроен, скорость развёртки и длина петли соответствуют протоколу клиники.
При работе с iWorks выбран нужный протокол.

Настройку пресетов, набора измерений и порядка проекций под задачи кабинета мы делаем при вводе оборудования в эксплуатацию. Трактовка и заключение остаются за врачом.

Частые вопросы

С какого сечения начинать эхокардиографию на Consona N7?

Типичный маршрут начинается с парастернальной длинной оси, затем идут короткая ось, апикальные, субкостальные и супрастернальные сечения. Последовательность определяется протоколом клиники, при наличии iWorks её можно задать готовым протоколом.

Нужна ли ЭКГ для эхокардиографии на Consona N7?

Для записи B-режима, цвета и допплера ЭКГ не обязательна, конец диастолы в этом случае определяют по кадру перед закрытием митрального клапана. Автоматические расчёты и количественный анализ по руководству рекомендуют выполнять с подключённой ЭКГ, модуль поставляется как опция.

Как увеличить частоту кадров на клапанах?

Нужно сократить сектор обзора и уменьшить глубину, а область цвета сделать как можно меньше. Конкретные значения зависят от датчика и пресета.

Как сохранять петли по каждой позиции?

Используются кнопки «Прос.запись» и «Ретрозапись» на сенсорном экране или пользовательская клавиша. Длина петли задаётся на вкладке «Вид» в секундах, а при подключённой ЭКГ ещё и в сердечных циклах.