Гинекологическое УЗИ на Mindray Consona N7 удобнее начинать с режима «Гин» и внутриполостного датчика, затем включить iTouch+ и довести картинку глубиной, усилением и TGC. Дальше идёт стандартный порядок: матка в продольной и поперечной плоскостях, эндометрий, шейка, оба яичника, цветовой режим для сосудистого рисунка и измерения по готовому меню. Ниже разобрано, как делают исследование на этом аппарате и какие настройки менять в первую очередь.
Какой датчик и пресет выбрать
В руководстве оператора Consona N7 для гинекологических исследований указаны внутриполостные датчики V11-3, V11-3B, V11-3H и V11-3HB, а для 3D/4D объёмный DE11-3. Для трансабдоминального доступа в списке гинекологических датчиков есть конвексный C7-3. Страница отдельной модели: внутриполостной датчик V11-3; объёмный вариант: датчик DE11-3.
Порядок выбора такой: подключить датчик, на сенсорном экране коснуться «Датчик» (Probe), выбрать тип датчика и режим исследования «Гин». От режима зависят набор измерений, меток тела и стартовые параметры изображения, поэтому его нужно выбрать до начала измерений. Если сменить режим посреди измерения, общие измерители с изображения пропадут, а данные специальных измерений останутся в отчёте.
Перед введением на датчик надевают чехол. По руководству, внутрь чехла или на акустическую линзу наносят достаточно геля, чехол натягивают без складок и воздушных пузырей, не допуская проколов. Нехватка геля ухудшает изображение. Чехол может содержать латекс и тальк, а срок его годности проверяют перед каждым использованием. Как хранить и подбирать наборы настроек под своих пациентов, описано в материале о пресетах и настройке УЗИ-аппарата.
Гинекологическое УЗИ: как делают и как настраивать картинку по шагам
Конкретные значения зависят от пациентки и датчика, универсальных цифр здесь нет.
- Выбрать датчик и режим «Гин», ввести данные пациентки.
- Плавно ввести датчик и вывести матку в продольной плоскости. Нажать клавишу iTouch+ на панели управления: аппарат подстроит параметры B-режима под текущее исследование. Отключается функция долгим нажатием или двойным нажатием на ту же клавишу. После автооптимизации картинку можно подправить вручную.
- Подобрать глубину. Исследуемые структуры должны занимать основную часть экрана, а не прижиматься к краю. С ростом глубины частота кадров снижается, поэтому лишнюю глубину оставлять не стоит.
- Выставить усиление ручкой B, затем при необходимости поправить ползунки TGC (их восемь). Цель: равномерная яркость от ближней зоны до дальней, без пересвета у датчика и без потери сигнала в глубине.
- При нечётких контурах эндометрия или яичника добавить iClear. Чем выше значение, тем сильнее выделяются границы, поэтому усиливать эффект стоит постепенно.
- Если матка не помещается в кадр целиком, расширить поле обзора. Шире обзор - ниже частота кадров, это нужно учитывать при оценке подвижных структур.
- Осмотреть внутренний зев и шейку, затем включить цветовой режим (клавиша C) и пройти эту зону и эндометрий в продольной и поперечной плоскостях.
- Для яичников подстроить поле обзора, при необходимости сместить фокусную зону на уровень структуры и перейти на вариант качества изображения с лучшим проникновением, если яичник лежит глубоко. Для отличия яичника от сосуда использовать цветовой режим.
- Зафиксировать кадр, выполнить измерения, сохранить изображения и кинопетли.
Если петли кишечника закрывают яичник, помогает осторожное давление датчиком на область исследования и, по практике, бимануальный приём. Давление нужно дозировать и ориентироваться на ощущения пациентки.
Параметры B-режима и цветового режима: что менять
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| iTouch+ | Подбирает параметры B-режима под текущее исследование | В начале исследования и при смене датчика или плоскости |
| Глубина | Задаёт глубину сканирования | Когда структуры мелкие или уходят за край кадра; лишняя глубина снижает частоту кадров |
| Усиление | Общая яркость изображения в B-режиме | Когда эндометрий или стенка образования теряются или засвечены |
| TGC | Выравнивает яркость по глубине (8 ползунков) | Когда ближняя зона светлая, а дальняя тёмная, или наоборот |
| Качество изображения | Меняет частоту, переключает B и THI | При слабом проникновении или нехватке чёткости в ближней зоне |
| iClear | Усиливает профиль изображения, подчёркивает границы | Когда нечёткий контур эндометрия, шейки или яичника |
| Динамический диапазон | Сжимает или расширяет шкалу серого | Больше диапазон - больше градаций, но ниже контраст и выше уровень помех |
| Персистенция и сглаживание | Усредняют кадры и подавляют шум | При зернистой картинке; высокая персистенция может привести к пропаданию сигнала |
| Усиление в цветовом режиме | Чувствительность к сигналам потока | При пустом поле без цвета повышать, при цветовом шуме снижать |
| Область интереса цвета | Ширина и положение окна цвета | Держать окно по размеру зоны оценки: большая область снижает частоту кадров и чувствительность |
| Шкала (PRF) | Диапазон скоростей цветового потока | Ниже для медленных потоков; при наложении спектра увеличить |
Измерения и функции аппарата для гинекологического исследования
Измерения запускаются клавишей Measure (Измерение). В расширенном руководстве для режима «Гин» перечислены инструменты: матка (UT L, UT H, UT W), шейка (Cervix L, H, W), эндометрий (Endo), яичник (Ovary L, H, W), фолликулы по трём размерам, а также образования: миома, GYN Lesion и яичниковая киста (диаметры d1-d3). Длину матки можно измерять расстоянием, обводкой или сплайном, остальные размеры - расстоянием. Объём матки и яичника аппарат считает по трём измеренным размерам, при этом яичники измеряют отдельно справа и слева.
Практические правила для измерений:
- Измерять нужно в оптимальной плоскости изображения, иначе погрешность возрастает.
- Толщину эндометрия принято измерять в самом толстом месте, где хорошо виден контур. Подробнее о ней в материале про толщину эндометрия по УЗИ. Трактовку и заключение даёт врач.
- Высоту матки измеряют перпендикулярно её оси, а тубарные углы в размер не включают, чтобы не завысить объём.
- В двойном B-режиме результаты измерения объединённого изображения могут быть неточными, поэтому их стоит использовать только для справки.
- Для фолликулов в системных настройках (раздел «Приложение») выбирается метод вычисления фолликула. В расширенном руководстве средний диаметр и объём считаются по одному, двум или трём размерам.
Из других функций, которые могут пригодиться, в руководстве указаны:
- Контрольные линии: в режимах «Гин» и тазового дна с внутриполостным датчиком на 2D-изображении выводятся опорные линии, которые настраиваются клавишей Set в режиме стоп-кадра.
- Компрессионная эластография для гинекологических исследований указана в списке возможностей датчиков серии V11-3. Включается кнопкой [КомпрЭ] или пользовательской клавишей, изображение выводится в двух окнах. Это дополнительная опция, и на конкретном аппарате она может отсутствовать. Об области применения эластографии подробнее в статье эластография в УЗИ.
- 3D/4D с датчиком DE11-3: в режиме «Гин» функция Smart Scene 3D распознаёт эндометрий, а Smart FLC в 3D-данных автоматически считает фолликулы. Результат подсчёта носит справочный характер и не подтверждает диагноз.
- Smart Volume (метод Smart-V Trace) по руководству применим для объёма слизистой матки; это дополнительная функция.
Если нужно подобрать конфигурацию под гинекологию с учётом ваших задач, поможет обзор как выбрать УЗИ-аппарат для гинекологии.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Матка не помещается в кадр. Расширить поле обзора, слегка уменьшить глубину или изменить положение датчика. Платой станет снижение частоты кадров.
- Тёмная дальняя зона. Поправить TGC и усиление, перейти на вариант качества изображения с лучшим проникновением. Если не помогает, проверить прилегание датчика и количество геля под чехлом.
- Засвеченная ближняя зона. Снизить усиление и верхние ползунки TGC, пересмотреть динамический диапазон.
- Размытые контуры эндометрия. Добавить iClear, слегка поднять усиление и проверить плоскость сканирования: при косом срезе толщина измеряется неверно.
- Закрытый кишечником яичник. Дозированное давление датчиком, изменение положения пациентки и, по решению врача, бимануальный приём.
- Цвет не заполняет сосуд или заливает всё поле. В первом случае повысить усиление и проверить шкалу, во втором снизить усиление, поправить базовую линию и фильтр пульсаций стенок, уменьшить рамку области интереса.
Что проверить перед исследованием
- Датчик и режим «Гин» выбраны, данные пациентки введены.
- Чехол целый и не просрочен, под ним достаточно геля, нет пузырей; сам датчик осмотрен, без трещин и вмятин.
- Зафиксирован день цикла: врачу он нужен для описания эндометрия.
- Глубина и усиление выставлены, iTouch+ включён или отключён осознанно.
- В системных настройках выбран нужный метод расчёта фолликулов, если планируется фолликулометрия.
Настройку пресетов под гинекологический кабинет и конкретного врача мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию, с учётом того, какие датчики и функции установлены на Consona N7.
Частые вопросы
На какой день цикла делать гинекологическое УЗИ?
Срок определяет врач, исходя из цели исследования. Для аппарата важно другое: день цикла стоит зафиксировать в протоколе, так как от него зависит описание эндометрия. Трактовку результата даёт врач.
Какой датчик нужен для гинекологического УЗИ на Consona N7?
Для трансвагинального доступа в руководстве указаны датчики V11-3, V11-3B, V11-3H и V11-3HB, для объёмных исследований DE11-3. Для трансабдоминального обзора предусмотрен конвексный C7-3.
Что даёт кнопка iTouch+ при гинекологическом УЗИ?
Она подбирает параметры B-режима под текущее исследование. После этого картинку можно дополнительно настроить глубиной, усилением, TGC и iClear. Отключается долгим или двойным нажатием.
Как на Consona N7 измерить объём матки и яичника?
В режиме «Гин» нужно измерить длину, высоту и ширину органа выбранными инструментами, объём аппарат рассчитает сам. Яичники измеряют отдельно справа и слева. Заключение по результатам делает врач.
Читайте также: УЗИ органов брюшной полости на Mindray Consona N7: что входит в обследование и оценка жирового гепатоза; УЗИ почек и мочевого пузыря на Mindray Consona N7: настройка, измерения, остаточная моча.
