После каждого пациента датчик Mindray Resona I9 проходит одну и ту же цепочку: снять чехол, стереть гель, очистить, продезинфицировать нужным уровнем, ополоснуть, высушить, осмотреть и убрать на хранение. Уровень дезинфекции зависит от контакта: с неповреждённой кожей, со слизистыми или с биопсийной иглой. Ниже разобрано, что об этом сказано в русском руководстве оператора Resona I9 (глава 13). Средства и режимы окончательно определяет клиника по своим правилам.
Чем можно обрабатывать датчики УЗИ: что указано в руководстве
В руководстве различаются чистка и дезинфекция. Чистка убирает видимые загрязнения, и без неё дезинфекция менее эффективна. Дезинфекция низкого уровня уничтожает большинство бактерий, некоторые вирусы и грибки, но её может быть недостаточно для микобактерий туберкулёза и спор. Дезинфекция высокого уровня уничтожает все микроорганизмы, кроме бактериальных спор.
Датчики делятся по назначению. Касающиеся только чистой кожи считаются «некритическими»: их очищают после каждого использования и при необходимости обрабатывают спреем или салфеткой низкого уровня. Контактирующие со слизистыми или повреждённой кожей, то есть все внутриполостные (вагинальные, трансректальные, чреспищеводные) и используемые для биопсии, относятся к «полукритическим»: очистка и затем дезинфекция высокого уровня.
Перечень средств в русском руководстве короткий и справочный. Руководство отсылает к больничным правилам и местным нормативам, а изготовитель аппарата не гарантирует эффективность дезинфицирующих растворов: активность уточняют у производителя средства. Какие из названных средств разрешены в учреждении, определяют приказы и инструкции клиники.
| Средство из руководства | Тип и назначение | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| PI-Spray II | Четвертичный аммоний, низкий и средний уровень, датчики | Не наносить на разъём и коннектор |
| Cidex OPA | Ортофтальдегид, высокий уровень, датчики и насадки-держатели | Время выдержки по инструкции производителя |
| Liquinox, MetriZyme | Ферментное или нейтральное средство для чистки | Раствор на дистиллированной или смягчённой воде |
| Cidex (глутаральдегид), Ster-Bac | Растворы для насадок-держателей навигации | Режим по инструкции к раствору |
| SONO Ultrasound Wipes, Sani-Cloth | Салфетки для насадок-держателей и датчика совмещённой визуализации | Время контакта из инструкции к салфеткам |
Как обрабатывать датчики УЗИ после пациента: порядок работы
- Надеть перчатки (для чистки и дезинфекции в руководстве названы стерильные), отсоединить датчик от аппарата, снять и утилизировать чехол.
- Сразу стереть гель одноразовой безворсовой тканью: засохший гель твердеет и ухудшает качество изображения.
- Погрузить рабочую часть датчика в очищающий раствор не менее чем на 1 минуту или на время по инструкции производителя. Коннектор в жидкость не погружают.
- Протереть безворсовой тканью или мягкой губкой до исчезновения загрязнений. Паз насадки для биопсии можно прочистить ватными тампонами. Щётки на линзе недопустимы.
- Промыть дистиллированной или смягчённой водой комнатной температуры (около 7,5 л) в течение 30 секунд, повторить дважды.
- Высушить протиранием, нагревом сушить нельзя. Осмотреть, при загрязнениях повторить чистку.
- Продезинфицировать подходящим уровнем, ополоснуть, высушить и осмотреть ещё раз.
- Убрать датчик в чистое, сухое, прохладное место.
При дезинфекции низкого уровня салфеткой или спреем время берут из инструкции средства. Спрей наносят на датчик или на салфетку, при распылении нужны защитные очки, на разъём, коннектор и оплётку кабеля средство не распыляют. Остатки снимают тканью с дистиллированной водой (три раза) или промывают водой.
При дезинфекции высокого уровня в раствор допускается погружать только части датчика ниже оплётки кабеля, головку погружают частично и встряхивают, чтобы убрать пузырьки. Время выдержки определяет инструкция средства. В русской версии руководства названо 90 минут, в английской редакции время не указано, поэтому единое число давать нельзя. Остатки химикатов нужно смыть: они могут причинить вред пациенту. Датчик очищают и дезинфицируют и перед исследованием, и после него, а при биопсии дополнительно стерилизуют насадку.
Чехол на датчик
Перед внутриполостным исследованием на датчик надевают чехол, официально продаваемый на рынке. Порядок по руководству (справочно): нанести гель внутрь чехла или на линзу (при нехватке геля падает качество изображения); вставить датчик, соблюдая стерильность, плотно натянуть чехол, убрать морщины и пузырьки, не проколов материал; закрепить эластичной лентой; осмотреть чехол на отверстия и разрывы.
Чехол должен быть новым, из целой упаковки и с неистёкшим сроком годности. В руководстве указано, что он может содержать натуральный латекс и тальк, которые вызывают аллергические реакции у чувствительных людей. Чехол не заменяет чистку и дезинфекцию датчика после исследования.
Насадки-держатели для магнитной навигации
Перед исследованием в режиме совмещённой визуализации насадку-держатель очищают и дезинфицируют (или стерилизуют). По руководству:
- чистка: отсоединить насадку, надеть стерильные перчатки, смыть загрязнения чистой водой или мыльным раствором либо протереть мягкой полиуретановой губкой со спиртом; щётку не использовать; протереть стерильной тканью, нагревом не сушить;
- спрей или салфетки: обработать по времени и способу производителя, остатки убрать влажной тканью и протереть насухо; при распылении нужны очки;
- погружение: замачивать на минимальное время по инструкции производителя, затем не менее 1 минуты промывать в большом объёме стерильной воды (около 7,5 л).
Датчик для совмещённой визуализации обрабатывают салфетками или спреем и протирают салфеткой со стерильной водой. Для SONO Ultrasound Wipes в таблице руководства указано время контакта 3 минуты, для Sani-Cloth 4 минуты, эти значения стоит сверять с инструкцией к салфеткам. Многоразовые биопсийные насадки серии NGB требуют чистки и стерилизации до и после каждой процедуры (для металлических предпочтительна паровая), хранить их в сумке для датчиков нельзя. О подборе насадок: «как подобрать биопсийные насадки».
Хранение датчика
После запланированных исследований нужно убедиться, что датчик исправен, и убрать его в подходящее место. Нельзя хранить датчик под прямым солнцем или рентгеновскими лучами, при внезапных перепадах температуры, в пыли, при сильной вибрации и рядом с источниками тепла. Для большинства датчиков рабочая температура от 0 до 40 градусов, для хранения и транспортировки примерно от минус 20 до 55 градусов, но у отдельных моделей (например, SD8-1s, SD8-1E, DE11-3Ws, L20-5s) значения другие: смотрите таблицу в руководстве. Перечень датчиков зависит от комплектации. Датчик, отправляемый на ремонт, предварительно дезинфицируют или стерилизуют и кладут в сумку для переноски.
Типичные ошибки при обработке датчика
- Гель оставлен до высыхания: ухудшается качество изображения.
- Датчик нагрет выше 55 градусов или высушен нагревом: возможна деформация.
- Коннектор погружён в жидкость или обработан спреем: риск поражения током и неисправности.
- Дезинфекция без чистки или без ополаскивания: эффективность ниже, остатки химикатов вредны для пациента.
- Щётка на линзе: можно повредить датчик.
- Не осмотрен датчик: отслаивание, трещины, выпуклости, надколы и утечка жидкости означают конец срока службы, нужно прекратить использование и обратиться в сервис. Признаки описаны в статье «признаки неисправности датчика УЗИ».
Что проверить перед исследованием и после него
- чехол новый, упаковка целая, срок годности не истёк, о латексе известно;
- датчик, кабель и коннектор осмотрены, дефектов нет;
- метка ориентации датчика совпадает с меткой на изображении;
- после исследования чехол утилизирован, гель стёрт, датчик очищен и высушен;
- уровень дезинфекции выбран по типу исследования, время взято из инструкции средства;
- химикаты смыты, насадки и держатели обработаны отдельно;
- датчик убран в сухое прохладное место.
Общий уход за аппаратом описан в статье «ежедневный уход за Resona I9», список датчиков серии в материале «датчики Resona I9». Об особенностях внутриполостных датчиков: «внутриполостной датчик УЗИ»; о расходниках кабинета: «гель и расходники для УЗИ-кабинета». Подробнее об аппарате: Mindray Resona I9.
При вводе в эксплуатацию мы можем показать персоналу порядок обращения с датчиками и насадками по руководству конкретной комплектации. Выбор средств и режимов остаётся за клиникой и ответственным за инфекционную безопасность.
Частые вопросы
Чем можно обрабатывать датчики УЗИ на Resona I9?
В русском руководстве для датчиков указаны PI-Spray II (низкий и средний уровень) и Cidex OPA (высокий уровень), для чистки названы ферментные или нейтральные средства вроде Liquinox и MetriZyme. Для насадок-держателей навигации перечислены также Cidex, Ster-Bac и салфетки SONO Ultrasound Wipes и Sani-Cloth. Какое средство применять в клинике, определяют внутренние правила и инструкция производителя средства.
Как обрабатывать датчики УЗИ по приказу?
Руководство Mindray отсылает к больничным правилам и местным нормативам и не заменяет их. Конкретные режимы, средства и периодичность определяет приказ или инструкция учреждения, а время контакта берут из инструкции к дезинфицирующему средству.
Можно ли погружать датчик в дезраствор целиком?
Нет. Коннектор датчика никогда не погружают в жидкость, а при дезинфекции высокого уровня в раствор допускается погружать только части датчика ниже оплётки кабеля. Спрей на разъём и коннектор не наносят.
Нужен ли чехол на датчик при обработке после пациента?
Для внутриполостных исследований руководство требует надевать новый чехол из целой упаковки с неистёкшим сроком годности. Чехол снимают и утилизируют после исследования, но чистка и дезинфекция датчика всё равно проводятся. О латексе в составе чехла нужно помнить: он может вызывать аллергию.
Читайте также: Абляция опухоли под УЗ-навигацией на Mindray Resona I9: uHIT Navigation и uHIT Evaluation; Датчики УЗИ на Mindray Resona I9: какой для каких исследований и какие биопсийные насадки подходят.