Количественная эластография STQ на Mindray Resona I9 показывает не только картинку, но и числа: модуль Юнга E и модуль сдвига G в килопаскалях, а также значения скорости сдвиговой волны в выбранной области. Чтобы результат был стабильным, нужно подобрать датчик, поставить область исследования (ИО) на участок и окружающую ткань, неподвижно держать датчик в момент получения кадров и следить за кривой и индексом M-STB. По руководству функция даёт справочную информацию и не предназначена для подтверждения диагноза: трактовку и заключение формирует врач.
Что такое STQ и какие датчики её поддерживают
STQ расшифровывается в руководстве как количественный ультразвуковой анализ сдвиговой волной. Это дополнительная функция, поэтому наличие режима и список датчиков зависят от комплектации конкретного аппарата. По руководству, режим STQ поддерживают датчики SC6-1s, C6-2Gs, SC6-1E, L9-3s, L20-5s, L14-3Ws, L13-3Ns, V11-3Hs, DE11-3Ws и ELC13-4s. Какие из них входят в поставку, нужно уточнять по спецификации; общий обзор есть в материале про датчики Resona I9.
Режим STQ отличается от STE (Sound Touch Elastography). В STE на экране строится двумерное изображение жёсткости с цветовой картой, а в STQ работа идёт с областью исследования, кривой показателей и числовыми значениями. Если нужен общий разбор того, зачем вообще нужна эластография, подойдёт статья об эластографии в УЗИ.
Как включить STQ и получить измерение: порядок действий
- Выбрать подходящий датчик и в режиме 2D найти нужный участок.
- Коснуться на сенсорном экране кнопки [Эластогр], затем [STQ]. Режим можно вызывать и пользовательской клавишей <STQ>, которую назначают в меню [Конфиг], далее [Система], [iConsole и ножной переключатель] или [Клавиатура]. На русском интерфейсе название пунктов может отличаться.
- Выставить область исследования по размеру и положению участка. Ручка [Фикс.ИО] меняет размер области, значок «+» обозначает её центр, а глубина центра выводится в правой нижней части экрана.
- Надёжно зафиксировать датчик без надавливания, вращения и перемещения, затем нажать <Update> (<Обновл>). При необходимости подправить параметры B-изображения, чтобы получить оптимальную картинку.
- Наблюдать за кривой в нижней части экрана. У конечной точки кривой в реальном времени отображаются модуль упругости в области текущего кадра, среднее, максимальное и минимальное значения скорости сдвиговой волны, стандартное отклонение и глубина.
- При необходимости остановить изображение клавишей <Freeze>, просмотреть кадры и убрать неудачные (см. ниже).
- Сохранить одно- или многокадровое изображение. Если результат неудовлетворителен, повторить получение.
- Выйти в B-режим клавишей <B> или повторным касанием [STQ].
Подготовку рабочего места и ввод данных пациента удобно держать по единому порядку, как описано в статье о начале исследования на Resona I9.
Параметры STQ на сенсорном экране
Названия даны по русскому руководству. Состав кнопок и диапазоны могут отличаться в зависимости от версии программного обеспечения и комплектации.
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| [Фикс.ИО] | Меняет размер области исследования; положение и масштаб правятся клавишей <Set> и трекболом | При смене участка или размера образования, при уходе области за пределы нужной зоны |
| [Показ. Эласт] | Выбирает показатель: модуль Юнга E или модуль сдвига G, в кПа | Когда в протоколе или отчёте нужен другой показатель |
| [E Avg] | Корректирует показатель по текущему и предыдущим кадрам, уменьшает помехи. Значение «Вык» отключает функцию | Если значения заметно «скачут» от кадра к кадру |
| [E-шкала] | Отображение кривой с учётом количества статистических данных | При настройке вида кривой после включения усреднения |
| [Шкала] | Меняет размер оси Y кривой, значение от 0 до 9 | Когда кривая упирается в верх графика или слишком мала |
| [Индекс M-STB], [Чувств. M-STB] | Показывает звёздами уровень помех от движения и задаёт пороги оценки | При дыхании пациента, пульсации сосудов, нестабильном положении датчика |
| [HQElasto] | Режим сканирования высокого качества, улучшает проникновение сигнала, даёт один кадр | Когда обычный режим не даёт устойчивого результата на глубине |
| [Фильтр] | Снижает шум на изображении и повышает чёткость краёв исследуемого объекта | При зашумлённой картине |
| [Сглаживание] | Подавляет шум, чем больше значение, тем сильнее сглаживание | Если картинка «зернистая» |
| [Персистенция] | Накладывает и усредняет соседние изображения | При неподвижном датчике и необходимости более ровной картины |
| [Пораж.] | Относится к оценке участков с патологией | Когда в области несколько участков, см. раздел ниже |
| [Выбрать/Удалить] | Исключает выбранный кадр из кривой, расчёт индексов идёт без него | После стоп-кадра, если на кривой есть явно неудачные кадры |
E Avg, HQElasto и оценка участков: как использовать
Показатели и кривая
Кривая показывает, как меняется среднее значение показателя в области исследования во времени: по оси Y откладывается показатель, по оси X время. Руководство прямо указывает, что кривая позволяет выбрать стабильный результат измерения. Практически это значит: не брать первое попавшееся число, а дождаться ровного участка кривой и оценивать именно его.
E Avg
Функция E Avg корректирует показатели текущего и предыдущих кадров. Чем больше выбранное значение, тем больше кадров участвует в коррекции. Это снижает помехи, но и сглаживает быстрые изменения, поэтому для начала удобнее взять небольшое значение и повышать его только при заметном разбросе. Значение под конкретный орган руководство не уточняет.
HQElasto
HQElasto включает режим сканирования высокого качества и оптимизирует проникающую способность сигнала. После касания кнопки её подсветка означает, что функция активна; кадр получают по нажатию <Update>. В этом режиме система получает однокадровое B-изображение и данные показателей по области исследования. Есть ограничение, о котором стоит помнить заранее: в HQElasto недоступны измерения, комментарии и метки тела, поэтому нужные подписи лучше готовить в обычном режиме STQ.
Оценка участков
В руководстве есть функция оценки участков с патологией: ручка под пунктом [Пораж.] на сенсорном экране служит для определения данных эластографии разных участков. Подробного пошагового описания в разделе нет, поэтому порядок работы с ней лучше один раз отработать на аппарате. Для выбора надёжного значения полезнее связка: стабильный фрагмент кривой, высокая оценка M-STB и исключение случайных кадров через [Выбрать/Удалить].
Индекс M-STB выводится звёздами: одна, две или три звезды означают сильные, относительно сильные или умеренные помехи от движения, и в этих случаях изображение не рекомендуется использовать. Четыре звезды означают незначительные помехи, использование возможно. Пять звёзд означают слабые или редкие помехи, изображение рекомендуется использовать.
Типичные ошибки и как их исправить
- Датчик давит на кожу или смещается. Руководство требует держать датчик без надавливания, вращения и перемещения. Если на кривой видны резкие скачки, стоит облегчить прижим и надёжно опереть кисть.
- Дыхание и пульсация сосудов. Индекс M-STB показывает нарушенный кадр. По руководству можно изменить доступ, подправить параметры и попросить пациента задержать дыхание.
- Кривая упирается в верх графика. Значение выше максимума шкалы показывается на максимуме, поэтому реальные числа теряются. Нужно увеличить [Шкала].
- Шумная картина. Стоит поднять [Фильтр], [Сглаживание] или [Персистенцию]. После изменения фильтрации система перезапускает сканирование B и E, это нормально.
- Область исследования поставлена только на образование. Руководство в описании регулировки ИО советует включать и участок с патологией, и здоровую ткань вокруг него.
- Нет устойчивого результата на глубине. Можно попробовать HQElasto, учитывая ограничения режима.
- Неудачные кадры в расчёте. Их убирают через [Выбрать/Удалить], расчёт индексов STQ пойдёт без них.
- Кнопки STQ нет на экране. Режим опциональный, датчик может его не поддерживать, а пользовательская клавиша может быть не назначена.
Что проверить перед исследованием
- Подключён датчик из списка поддерживаемых для STQ, функция есть в комплектации.
- Пользовательская клавиша <STQ> назначена, либо известен путь [Эластогр], затем [STQ].
- Датчик и кабель чистые, на датчике достаточно геля, пациент в удобном положении.
- В 2D участок найден и хорошо виден, область исследования включает и патологию, и окружающую ткань.
- Включён индекс M-STB, выбран показатель E или G, значение [Шкала] подходит.
- Известно, что в HQElasto измерения и комментарии недоступны.
- Врач помнит, что результат STQ носит справочный характер и не заменяет клинического заключения.
Настройку пресетов под задачи клиники и обучение работе в режимах эластографии мы выполняем при вводе в эксплуатацию. Подробнее о том, как проходит обучение врача УЗД на новом аппарате, написано отдельно, а общие сведения о системе собраны на странице Mindray Resona I9.
Частые вопросы
Какие показатели выдаёт STQ на Resona I9?
По руководству, это модуль Юнга E и модуль сдвига G в килопаскалях, а также значения скорости сдвиговой волны в области исследования: среднее, максимальное, минимальное и стандартное отклонение. Результат справочный, трактовку даёт врач.
Что делает E Avg в режиме STQ?
Функция корректирует показатели текущего и предыдущих кадров, чтобы снизить помехи. Чем больше значение, тем больше кадров участвует в коррекции. Значение «Вык» отключает функцию.
Когда нужен HQElasto и что в нём недоступно?
HQElasto включает режим сканирования высокого качества с оптимизацией проникновения, кадр получают по нажатию Update. В этом режиме недоступны измерения, комментарии и метки тела.
Как понять, что кадр STQ получен без помех от движения?
Индекс M-STB показывает звёзды: от одной до трёх означают помехи, при которых использовать изображение не рекомендуется, четыре допускают использование, пять рекомендуют. Если звёзд мало, можно изменить доступ и попросить пациента задержать дыхание.
Читайте также: iPage+ и SCV+ на Mindray Resona I9: многосрезовый просмотр, толщина среза и CMPR позвоночника плода; Спекл-трекинг эхокардиографии на Mindray Resona I9: TT QA, контур миокарда и круговая диаграмма.