iPage+ и SCV+ на Mindray Resona I9: многосрезовый просмотр, толщина среза и CMPR позвоночника плода

iPage+ на Mindray Resona I9 показывает один объёмный набор данных в виде серии параллельных срезов, а SCV добавляет срезам заданную толщину, и изображение становится менее зернистым. SCV+ сочетает SCV с режимом CMPR, который «выпрямляет» изогнутую структуру: по руководству оператора им чаще всего показывают позвоночник плода. Ниже порядок работы, регуляторы и типичные ошибки. Обе функции дополнительные и зависят от комплектации, поэтому доступность вкладок [iPage+] и [SCV+] нужно проверять на конкретном аппарате. Общие сведения о системе есть на странице Mindray Resona I9.

Какие данные и датчик нужны для многосрезового просмотра

Функции работают не с живым B-изображением, а с готовым объёмом. По руководству для статического 3D и 4D, STIC, iPage, контрастного просмотра срезов и МПР изогнутой структуры нужен объёмный датчик; для режима «Статич.3D» названы SD8-1s, DE11-3Ws и SD8-1E, состав датчиков зависит от комплектации. Подготовка объёма подробно описана в статье о статическом 3D на Resona I9.

Источником для iPage+ служит однокадровый объём (статическое 3D после сбора либо стоп-кадр STIC или 4D с выбором кадра трекболом) или набор 3D-изображений, полученный в режиме 4D. В режиме Smart 3D iPage+ и SCV+ не поддерживаются.

Качество исходного объёма определяет всё остальное. Перед сбором стоит добиться, как требует руководство:

• высокого контраста исследуемой области с окружающей амниотической жидкостью, чётких границ и низкого шума в жидкости;
• свободной области без конечностей и пуповины, неподвижного плода (при движении сбор повторяют);
• исследуемой области (ИО) немного больше структуры и без лишних данных, чтобы быстрее шли сохранение, обработка и реконструкция.

После получения хорошего объёма время сканирования стоит сокращать, это принцип ALARA. В режимах «Акуш. 2тр» и «Акуш. 3тр» функция Smart Scene 3D, по руководству, распознаёт позвоночник, головной мозг, трубчатые кости и лицо плода и сама подбирает размер и положение области.

Как настроить iPage+ по шагам

1. Получить 3D/4D-данные: статическое 3D, стоп-кадр STIC/4D или набор 3D-изображений в режиме 4D.
2. Повернуть изображение и настроить VOI так, чтобы нужная область целиком попала в объём.
3. Коснуться [iPage+] на сенсорном экране.
4. Просмотреть плоскости A, B, C и выбрать контрольное изображение кнопкой [A], [B] или [C]; если срезы показывают не искомые плоскости, выбрать другое.
5. Выбрать конфигурацию 2*2, 3*3, 4*4 или 5*5 по размеру структуры: значение [Номер среза] меняется вместе с ней.
6. Подвести срезы к области интереса: трекболом сместить точку пересечения центральной оси, ручкой под пунктом [Фрагмент позиции] перемещать активную линию среза, кнопкой [Шаг] задать отступ между срезами.
7. При необходимости увеличить изображение или повернуть объём ручками <M>, <PW>, <C>; если ориентацию не удаётся получить, нажать [Сброс Ori].
8. Добавить комментарий и сохранить изображения.

На экране центральный срез отмечен зелёным «*» в левом верхнем углу и по умолчанию активен, активный срез выделен зелёным окном. Центральному срезу присвоен номер 0, предшествующие получают отрицательные номера, следующие положительные; положение среза относительно центрального указано в миллиметрах. Значком на сенсорном экране линии срезов располагают вертикально или горизонтально, а контрольные изображения A, B, C можно скрыть, и срезы займут всю область изображения.

Толщина среза и режим SCV

Толщина регулируется ручкой под пунктом [Толщина], положительное значение включает SCV. Система выводит параллельные сечения в область заданной толщины и очерчивает её реконструкцией трёхмерного изображения, усиливая профиль структуры; по руководству SCV может снизить зернистость и повысить отношение сигнал/шум. Ограничение: толщина не может превышать отступ, поэтому при нехватке диапазона сначала увеличивают [Шаг].

Без многосрезового просмотра SCV включают так: получить 3D/4D-данные, коснуться вкладки [SCV+], после чего три сечения появятся в окнах A, B и C, подобрать [Толщина] и сохранить изображения.

SCV+ и CMPR: развёртка позвоночника плода

CMPR строит сечение вдоль кривой, которую оператор рисует на контрольном изображении, и выпрямляет её в плоское изображение. Порядок по руководству:

1. Войти в SCV+ с готовым объёмом.
2. Выбрать текущее окно кнопкой [Плоск.A], [Плоск.B] или [Плоск.C].
3. Коснуться [CMPR]: текущее окно перейдёт в окно A, остальные три останутся пустыми. При необходимости повернуть и сдвинуть контрольное сечение.
4. В активной четверти выбрать окно результата кнопкой [1], [2] или [3].
5. Выбрать способ построения: [Линия], [Обводка] или [Сплайн], и нарисовать кривую на контрольном изображении. Всего возможно не более трёх кривых, каждая выводится в своём окне.
6. При необходимости повернуть и сдвинуть контрольную линию и сохранить изображения.

• Линия: правой клавишей <Устан> фиксируют начало, трекболом ведут линию, правой клавишей завершают; длину подстраивает ручка [Продолж. лин.].
• Обводка: контур ведут трекболом вдоль структуры и завершают правой клавишей; последний участок стирают вращением трекбола назад.
• Сплайн: правой клавишей ставят опорные точки вдоль структуры, двойное нажатие <Устан> задаёт конечную точку.

Положение готовой кривой меняют левой клавишей <Устан>, неудачное построение отменяет [Сброс крив.]. Названия кнопок приведены по русскому руководству, в версии вашего аппарата они могут немного отличаться.

Основные регуляторы: что делают и когда менять

Измерения и сохранение

• В iPage+ измерение выполняют на любом срезе в однооконном режиме: выбранный срез раскрывают на весь экран двойным нажатием <Устан>, повторное нажатие возвращает вид. На МПР и CMPR доступны двумерные измерения.
• Комментарии и метки тела ставят так же, как в других режимах. В SCV нажатие ручки <3D> выводит отдельное изображение.
• В SCV+ кнопка [Все] в поле сброса возвращает параметры, ориентацию и масштаб.

Объёмные 3D/4D-изображения по руководству зависят от внешних условий и предназначены для справки, диагноз по ним не подтверждается; трактовку и заключение даёт врач. Смежные режимы описаны в статье про 4D, Color 3D и STIC на Resona I9.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Срезы не в той плоскости. Повторно выбрать контрольное изображение [A], [B] или [C].
• Структура не видна даже после поворота. Нажать [Сброс Ori]. Если область закрыта на исходном объёме, поворот не поможет, руководство рекомендует повторить сбор.
• Толщина не растёт. Значение не может превышать отступ: увеличить [Шаг]. [SCV Fusion] доступен только при включённой толщине.
• Кривая CMPR неточна. Нажать [Сброс крив.] и построить заново, для сложного изгиба взять [Сплайн] с несколькими опорными точками.
• Объём испорчен движением, конечностями или пуповиной. Просмотр срезов этого не исправит, нужен повторный сбор.
• Функции недоступны. Проверить, что не включён Smart 3D, подключён объёмный датчик и опция есть в комплектации.

Что проверить перед исследованием

• Подключён объёмный датчик, опции iPage+ и SCV+ входят в комплектацию, режим Smart 3D не используется.
• B-изображение оптимизировано: контраст с жидкостью, чёткие границы, низкий шум.
• Область свободна от конечностей и пуповины, плод неподвижен, ИО подобрана без лишних данных.
• После сбора проверены плоскости A, B, C и выбрано контрольное изображение.
• Для CMPR выбраны окно результата [1], [2] или [3] и способ построения кривой.
• Изображения сохранены вместе с комментариями и метками.

Настройку сценариев 3D/4D и сохранения под задачи клиники мы выполняем при вводе в эксплуатацию. Обзор функций для работы с беременными дан в материале о функциях УЗИ-аппаратов для беременных, устройство объёмных датчиков в статье про объёмные датчики и модуль 4D.

Частые вопросы

Чем iPage+ отличается от SCV+ на Resona I9?

iPage+ показывает объём в виде серии параллельных срезов и сочетается с SCV, то есть с регулировкой толщины среза. SCV+ объединяет SCV с режимом CMPR, который выпрямляет изогнутую структуру, например позвоночник плода. Обе функции дополнительные и зависят от комплектации.

Можно ли использовать iPage+ и SCV+ в режиме Smart 3D?

Нет. В руководстве Resona I9 указано, что обе функции не поддерживаются в режиме Smart 3D. Для них нужны объёмные данные статического 3D, 4D или STIC, полученные объёмным датчиком.

Почему не получается увеличить толщину среза?

По руководству значение толщины не может превышать значение отступа между срезами. Нужно увеличить параметр [Шаг], после этого толщину можно повысить. Положительное значение толщины включает SCV.

Сколько кривых можно построить в CMPR?

Не более трёх. Каждая кривая отображается в выбранном окне [1], [2] или [3]. Способы построения: [Линия], [Обводка] и [Сплайн]. Трактовку полученных изображений даёт врач.

Читайте также: Smart 3D на Mindray Resona I9: iLive, шаблон 3D и опорные точки для объёмного изображения; Количественная эластография STQ на Mindray Resona I9: порядок исследования, E Avg и HQElasto.