Векторный поток (V Flow) на Mindray Resona I9 показывает кровоток стрелками: длина стрелки отражает скорость, направление стрелки - направление движения крови. Режим подходит для оценки вихревого и турбулентного потока и регургитации, а на сонной артерии работает только с линейными датчиками L9-3s и L13-3Ns. Ниже разобрано, что включить, как зафиксировать запись и какие параметры менять, когда картинка получается бедной или шумной.
Какой датчик нужен и что важно знать до начала
По руководству, режим исследования сонной артерии в векторном потоке поддерживается только датчиками L9-3s и L13-3Ns. Это линейные датчики; их наличие в конкретном аппарате зависит от комплектации, так же как и сама функция: визуализация векторного потока в руководстве отмечена как дополнительная опция. Обзор датчиков линейки есть в статье про датчики Resona I9, а общие требования к аппарату для сосудистых исследований собраны в материале про УЗИ сосудов.
У режима есть четыре ограничения, о которых лучше помнить заранее:
- перейти в векторный поток можно только из B-режима или цветового режима в реальном времени;
- доступен только однооконный формат отображения, двуоконный и четырёхоконный форматы недоступны;
- увеличение изображения в этом режиме не поддерживается;
- акустическая мощность цветового режима синхронизирована с B-режимом, поэтому изменение глубины в B-режиме меняет и картинку векторного потока.
Если нужна оценка спектра в одной точке, для этого остаётся допплеровский режим, о котором рассказано в статье про CW-допплер; векторный поток дополняет его, а не заменяет.
Как выполнить исследование: порядок действий
- Подготовить пациента и ввести его данные, выбрать линейный датчик L9-3s или L13-3Ns и режим исследования сонной артерии. Как начать исследование на этой модели, описано в статье про начало исследования Resona I9.
- Найти сосуд в B-режиме или цветовом режиме и расположить исследуемую область в центре изображения.
- Коснуться [V Flow] на сенсорном экране или нажать пользовательскую клавишу, назначенную на этот режим.
- Трекболом выбрать положение исследуемой области (ИО) и нажать клавишу Set (Устан). Положение и размер ИО затем можно скорректировать тем же трекболом.
- Не выходя из режима, подобрать параметры изображения (таблица ниже). На сенсорном экране одновременно доступны вкладки меню B-режима, цветового режима и векторного потока, между ними можно переключаться.
- Коснуться [Начало записи] или нажать клавишу Update (Обновл.) и удерживать датчик неподвижно. Изображение показывает изменение кровотока во времени.
- После окончания захвата изображение фиксируется. Можно просмотреть отдельный кадр или видеофайл, выполнить измерения и при необходимости нажать [Импортировать данные].
- Для выхода из режима нажать клавишу B на панели управления или соответствующую пользовательскую клавишу.
Названия кнопок приведены по русскому руководству; на русском интерфейсе конкретного аппарата подписи могут немного отличаться.
Параметры векторного потока: что меняют и когда
Параметры изображения в этом режиме такие же, как в B-режиме и цветовом, плюс собственные настройки векторного потока. Описание действия каждого параметра приведено в руководстве.
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| Качество | Регулирует качество изображения, 7 значений; незначительно меняет заполнение, сглаживание и вид картинки | Для тонкой подстройки внешнего вида после основных настроек |
| Карта V Flow | Набор параметров отображения, 4 значения; после выбора меняется цвет стрелок | Если цветовая карта неудобна для чтения потока |
| Усиление | Чувствительность сигнала кровотока: больше значение - больше заполнение и стрелок, меньше - меньше | При слабом заполнении просвета или при избытке стрелок |
| Плотность стрелок | Количество стрелок на единицу площади | Когда картина перегружена или, наоборот, слишком разрежена |
| Персистенция | Временное сглаживание; 0 означает отсутствие, чем больше значение, тем сильнее эффект | Для сглаживания «дрожащей» картинки |
| WF (фильтр пульсации стенок) | Подавляет шум от вибрации стенок сосуда; значение видно в области параметров слева | При шуме от стенок; возможна потеря слабых сигналов потока |
| Яркость потока | Яркость серого фона под потоком | Если фон слишком светлый или тёмный |
| Цветная шкала | Максимальная скорость цветовой карты; при изменении меняется и цвет стрелок | При разных скоростях в сосуде, чтобы цвет стрелок оставался информативным |
| Сглаживание кромок | Делает границу потока у стенки более гладкой или более резкой | При «рваных» краях потока |
| Длина стрелки | Управляет границами стрелки: больше значение - стрелка длиннее | Для удобства чтения направления |
| Размер стрелок | Конечная точка стрелки не смещается, меняется только её длина | Когда стрелки сливаются или плохо различимы |
| Тип запуска | Запуск по ЭКГ: вручную, R, R100, R200, R300, R400 | Когда захват нужно привязать к сердечному циклу |
| Размер ИО | Размер исследуемой области | Если область слишком велика или не охватывает нужный участок |
| Время сканирования | Время получения изображения | Когда нужна запись другой длительности |
| Чувствительность | Способность обнаруживать поток: чем больше значение, тем выше чувствительность к низкоскоростному потоку | Если медленный поток не виден |
В русском руководстве регулятор чувствительности описан с подписью [Разм.пакета], поэтому на самом аппарате лучше ориентироваться на надписи экрана.
Запись, измерения и работа с ЭКГ
После записи в руководстве предусмотрены измерения скорости, объёма кровотока и WSS, а кнопка [Импортировать данные] переносит окно результатов и данные кривой скорости. Диагностические значения и нормы для этого режима руководство не приводит, поэтому трактовку результатов и заключение даёт врач.
Для привязки захвата к сердечному циклу в режиме векторного потока включают ЭКГ и выбирают тип запуска: вручную, R или R100/R200/R300/R400. При выборе варианта с задержкой изображение получается через 100, 200, 300 или 400 мс после зубца R, а кривая ЭКГ в этот момент помечается красным. Подключение модуля ЭКГ описано в разделе руководства про физиологические сигналы: электроды накладывают на пациента, кабель подключают к порту основного блока при выключенной системе, затем в режиме «Физио» включают отображение кривой.
Для просмотра сделанной записи используется видеообзор, его описание вынесено в отдельный раздел руководства. Стоит заранее проверить значение параметра «Время сканирования», чтобы запись охватывала нужное число сердечных циклов.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Просвет заполнен слабо, стрелок мало. Увеличить усиление, проверить чувствительность и положение ИО.
- Много шума от стенок сосуда. Увеличить WF; при высоком значении слабые сигналы потока могут пропасть.
- Картина «дрожит» и плохо читается. Увеличить персистенцию, при необходимости изменить параметр «Качество».
- Рваные края потока у стенки. Повысить значение сглаживания кромок.
- Стрелки слишком густые или слишком редкие. Подобрать плотность стрелок и усиление.
- Медленный поток не виден. Увеличить чувствительность и проверить цветовую шкалу.
- Запись «плывёт». При захвате датчик нужно держать неподвижно: изображение формируется как изменение потока за период времени.
- Кнопка [V Flow] отсутствует или режим не включается. Проверить датчик (должен быть L9-3s или L13-3Ns), режим исследования сонной артерии и наличие опции в комплектации.
- Не удаётся увеличить картинку или открыть второе окно. Это ограничение режима, а не неисправность.
Что проверить перед исследованием
- Подключён линейный датчик L9-3s или L13-3Ns, выбран режим исследования сонной артерии.
- Опция векторного потока есть в комплектации аппарата.
- Введены данные пациента, записи предыдущего пациента удалены клавишей «Конец».
- Если нужна привязка к ЭКГ, электроды наложены, кабель подключён, кривая отображается.
- Сосуд найден в B-режиме или цветовом режиме и находится в центре изображения.
- Глубина подобрана до включения V Flow, так как после включения её изменение в B-режиме влияет на картинку.
- Установлены подходящие время сканирования и тип запуска.
Если на аппарате нужны пресеты и шаблоны измерений под рабочий процесс отделения, их настройку мы выполняем при вводе в эксплуатацию. Подробности о модели есть на странице Mindray Resona I9.
Частые вопросы
Какие датчики Resona I9 работают в режиме векторного потока на сонной артерии?
По руководству, исследование сонной артерии в векторном потоке поддерживается датчиками L9-3s и L13-3Ns. Сама функция является опцией и зависит от комплектации аппарата.
Можно ли в режиме векторного потока открыть два окна или увеличить изображение?
Нет. В режиме поддерживается только однооконный формат отображения, двуоконный и четырёхоконный недоступны, а увеличение изображения не поддерживается.
Как запустить запись векторного потока?
Нужно найти сосуд в B-режиме или цветовом режиме, коснуться [V Flow], выбрать положение и размер исследуемой области трекболом с подтверждением клавишей Set, затем коснуться [Начало записи] или нажать Update и удерживать датчик неподвижно.
Что можно измерить после записи векторного потока?
Руководство называет измерение скорости, объёма кровотока и WSS, а кнопка [Импортировать данные] переносит окно результатов и данные кривой скорости. Трактовку результатов даёт врач.
Читайте также: Спекл-трекинг эхокардиографии на Mindray Resona I9: TT QA, контур миокарда и круговая диаграмма; Тканевой допплер на Mindray Resona I9: режимы TDI, Free Xros CM, кривая и измерения.